疾病總覽
巴東體感染 (Bartonella infections)。
- 病因 (Etiology):巴東體屬 (Bartonella spp.);為微小的革蘭氏陰性桿菌 (gram-negative bacilli),能黏附並侵入哺乳動物細胞,如內皮細胞 (endothelial cells) 與紅血球 (erythrocytes)。
- 傳播 (Transmission):貓抓傷或咬傷。體蝨 (body louse) 或白蛉 (sandfly) 叮咬。
流行病學與致病機轉
由巴東體屬 (Bartonella species) 所引起的疾病:
- 貓抓病 (Cat-scratch disease):B. henselae。
- 桿菌性血管瘤病 (Bacillary angiomatosis):B. henselae、B. quintana。
- 桿菌性紫癜 (Bacillary peliosis):B. henselae。
- 戰壕熱 (Trench fever):B. quintana。
- 巴東體病 (Bartonellosis,Carrión 病 Carrión disease);奧羅亞熱 (Oroya fever) 與秘魯疣 (verruga peruana):B. bacilliformis。
臨床表現與分類
臨床表現隨宿主的免疫狀態而有所不同。
Bartonella henselae 免疫功能正常 (immunocompetent) 宿主:貓抓病 (cat-scratch disease)。HIV 疾病 (HIV disease):桿菌性血管瘤病 (bacillary angiomatosis)。
B. bacilliformis 非免疫、非流行區居住者 (nonimmune, nonresidents of endemic area):奧羅亞熱 (Oroya fever),伴隨嚴重的發熱性疾病 (severe febrile illness) 與深度貧血 (profound anemia)。於恢復期後具免疫力者:秘魯疣 (verruga peruana),伴隨紅紫色的皮膚病灶(秘魯疣 peruvian warts;類似桿菌性血管瘤病 bacillary angiomatosis 的血管瘤樣病灶)。
B. quintana 戰壕熱 (Trench fever),表現為發熱性全身性疾病 (febrile systemic illness),伴隨延長的菌血症 (prolonged bacteremia);無皮膚表現。
診斷與鑑別診斷
依致病的巴東體菌種與其臨床型態進行鑑別(見上文分類)。