定義
- 曬傷 (sunburn)：正常皮膚暴露於陽光或人工光源之紫外線輻射 (UVR) 後的急性、延遲性、暫時性發炎反應；本質為光毒性反應 (phototoxic reaction)。
- 特徵：紅斑 (erythema)；嚴重時出現水疱 (vesicles)、大疱 (bullae)、水腫 (edema)、壓痛與疼痛。
流行病學
- 取決於 UVR 能量與個人易感受性 → 接近正午、低緯度、高海拔、淺膚色時更易發生。
- 機率隨與赤道距離增加而下降。
致病機轉 (Pathogenesis)
- UVB 曬傷紅斑的吸收分子未明，但 DNA 損傷可能為啟動事件。
- 介質：UVA 與 UVB 皆含組織胺 (histamine)；UVB 另含 TNF-α、血清素、前列腺素、一氧化氮、溶酶體酶、激肽。
- TNF-α 最早於暴露後 1 hour 可被偵測。
臨床表現
- 皮膚症狀：搔癢即使輕度曬傷也可能嚴重；疼痛與壓痛見於嚴重曬傷。
- 全身性症狀：淺膚色者短暫暴露即可頭痛、倦怠；嚴重時呈「中毒」狀態（發燒、虛弱、無力、心跳加速）。
- 皮膚皮疹：融合性鮮紅斑，侷限日曬部位、界線分明；6 hours 後出現，24 hours 達高峰；均勻紅斑（非光過敏反應的「疹子」）。
- 黏膜：常見於嘴唇紅唇緣 (vermilion border)，也可見於登山者喘氣伸出的舌頭。
- 病理：表皮「曬傷細胞 (sunburn cells)」（凋亡角質細胞）、淋巴球外滲、黑色素細胞與蘭格漢氏細胞空泡化；真皮淺層血管內皮細胞腫脹。
診斷與鑑別診斷
- 依 UVR 暴露病史 + 反應位於暴露部位。
- 鑑別：光毒性紅斑（誘發藥物病史）、SLE（曬傷型紅斑）、紅血球生成性原紫質症 (EPP)（紅斑、水疱、水腫、紫斑）。
病程與預後
- 無法依深度分級（無三度燒傷）→ 不留疤痕。
- 嚴重 UV 燒傷的永久反應：斑駁脫色 (mottled depigmentation，可能與黑色素細胞破壞有關)、噴發性日光性小痣 (eruptive solar lentigines)。
治療
- 預防：淺膚色者避免日光浴，尤其 11 am–2 pm；防紫外線衣物、防曬乳。
- 外用：冷濕敷、蘆薈 (aloe vera) 為基底乳液。
- 全身：acetylsalicylic acid、NSAIDs。
- 嚴重曬傷：臥床休息；非常嚴重的「中毒」患者可能需住院補充體液、預防感染。
圖 10-2：急性曬傷，上背部鮮紅斑伴輕度水腫，日曬與受遮蔽部位界線分明。