定義與特徵
- 促結締組織增生性黑色素瘤 (desmoplastic melanoma, DM) 是罕見型態的黑色素瘤 (melanoma)，發生於年長者的頭頸部。
- 組織學上具特徵性：膠原性間質 (collagenous stroma) 中的非典型紡錘細胞增生 (atypical spindle cell proliferation)。
- 神經侵犯 (neural invasion) 常見（約 50%）。
臨床表現
- 常表現為無症狀、緩慢生長的皮疹。
- 通常不帶色素，易被病人忽略或誤認為疤痕 (scar)。
診斷與鑑別診斷
- 診斷需有經驗的皮膚病理科醫師 (dermatopathologist)。
- 須於基質膠原 (matrix collagen) 中辨識出 S-100 免疫過氧化酶陽性 (S-100 immunoperoxidase-positive) 的紡錘細胞；HMB-45 染色可能為陰性。
- 出現非典型交界處黑色素細胞增生 (junctional melanocytic proliferation)，可為單一散布或局部巢狀 (focal nests)，類似惡性小痣 (LM)。
- 嗜神經性 (neurotropism) 為特徵：類似纖維母細胞 (fibroblast-like) 的腫瘤細胞圍繞於小神經周圍或內部。
病程與預後
- 高局部復發率 (local recurrence rates)：11% 至 40%。
- 轉移率 (metastasis rates) 較低。
治療
- 有關處置，見 p. 292。
圖 12-17：促結締組織增生性黑色素瘤；85 歲女性臉頰上藍黑色、非常硬的結節，原發切除一年後復發，厚度大於 3.4 mm 並有神經侵犯。