分類與散播
- 轉移性黑色素瘤 (metastatic melanoma) 可分為：移行性 (in transit)、淋巴結性 (nodal)、遠端性 (distant)。
- 遠端轉移 (distant metastasis) 可跳過區域淋巴結 (regional lymph nodes)，顯示為血行性散播 (hematogenous spread)。
- 遠端轉移好發器官：肺 (lungs)、肝 (liver)、腦 (brain)。
- 最常見:首先散播至遠端淋巴結、皮膚、皮下組織 (subcutaneous tissues)（42% 至 57%）。
病程
- 切除不完全可致局部復發 (local recurrence)；亦可侵犯整個區域皮膚（與是否手術無關）。
- 廣泛轉移可致單一黑色素瘤細胞沉積於所有器官,伴皮膚黑變病 (melanosis)、黏膜、肝、腎、心肌等。
- 無可偵測原發腫瘤之轉移性黑色素瘤罕見（<10%）,認為源自已退化之原發黑色素瘤 (regressed primary melanoma)。
- 晚期復發 (late recurrence) ≥10 年;通常為 14 年。麻州總醫院系列中曾有 >15 年「極晚期」復發,佔 0.072%（2766 例中 20 例）。
治療
- 單一轉移 (solitary metastasis) 局限於皮下組織、非區域淋巴結 (nonregional lymph nodes) 或肺部者,最可能受益於手術介入。
圖 12-20：轉移性黑色素瘤——局部復發、移行性與血行性皮膚/皮下轉移,部分為無黑色素性 (amelanotic)。