定義與分類
- 網狀青斑 (livedo reticularis, LR)：皮膚呈斑駁青藍色 (livid) 變色、以網狀型態 (netlike pattern) 出現。本身非診斷，而是一種反應型態 (reaction pattern)。ICD-10：L95.0。
- 原發性網狀青斑 (idiopathic LR, ILR)：紫色／青藍色網狀變色，回暖後消失；屬生理現象（同義詞：大理石樣皮膚 cutis marmorata）。
- 續發性（症狀性）網狀青斑 (secondary/symptomatic LR, SLR)：紫色變色，呈星芒狀 (starburst) 或閃電狀 (lightning-like)，網眼為開放型（非環狀）；多侷限於下肢與臀部。常提示嚴重全身性疾病（同義詞：分枝狀青斑 livedo racemosa）。
- Sneddon 症候群 (Sneddon syndrome)：可能危及生命，女性多於男性；皮膚表現為 SLR，CNS 表現為短暫性腦缺血發作與腦血管損害；可能伴有腳踝與肢端潰瘍的青斑樣血管炎 (livedoid vasculitis)。
診斷與鑑別診斷
- SLR 相關疾病依機轉分三類：
- 血管阻塞 (vascular obstruction)：動脈粥樣栓塞、動脈硬化、結節性多動脈炎、皮膚結節性多動脈炎、類風濕性血管炎、青斑樣血管炎、Sneddon 症候群。
- 黏稠度改變 (viscosity changes)：血小板增多症、多球蛋白血症、冷凝球蛋白血症、冷凝集素血症、瀰漫性血管內凝血、紅斑性狼瘡、抗心磷脂症候群、白血病／淋巴瘤。
- 藥物 (drugs)：Amantadine、Quinine、Quinidine、Minocycline、Gemcitabine、兒茶酚胺 (catecholamines)、非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs)。
圖 14-36：症狀性網狀青斑，後大腿與臀部呈紫紅色閃電狀條紋，為 Sneddon 症候群的特徵性表現。
治療與處置
- ILR：不需治療。
- SLR：避免受寒 (keep from chilling)、pentoxifylline、低劑量 aspirin (low-dose aspirin) 與 heparin。