定義與流行病學
- 常見、會自行緩解、無症狀的真皮 (dermis) 慢性皮膚病。
- 好發於兒童與年輕成人；女男比 (Female:male ratio) 2:1。
致病機轉
- 病因 (etiology) 與致病機轉 (pathogenesis) 不明，但可能與糖尿病 (diabetes) 相關。
臨床表現與分類
- 膚色或棕紅色、帶光澤、串珠狀 (beaded) 丘疹，排列成環狀 (annular)；好發手背、足背、肘、膝 (Fig. 14-70A)。
- 有時泛發 (generalized)，四肢與軀幹多發病灶，可呈環狀或丘疹狀。
- 變異型 (Variants)：
- 皮下型 (Subcutaneous GA)：手指足趾無痛性單發或多發結節 (Fig. 14-70C)。
- 穿通性病灶 (perforating)：非常罕見，多在手；中央臍狀凹陷後結痂、潰瘍；罕見侵犯筋膜與肌腱致硬化。
- 泛發型 (Generalized GA)：應篩檢糖尿病 (diabetes mellitus)。
診斷 (病理)
- 淺至中層真皮慢性發炎與組織球浸潤灶，伴結締組織壞死變性 (necrobiosis)，周圍由柵欄狀組織球 (palisading histiocytes) 與多核巨細胞 (multinucleated giant cells) 環壁包圍。
病程與預後
- 75% 患者於 2 年內消失；復發 (recurrences) 常見 (40%)，但其後亦會消失。
治療
- 為局部皮膚病、非內部疾病標記；自發性緩解為常態，病灶不損外觀可不治療；切片 (biopsy) 後可能消退。
- 病灶內注射 Triamcinolone 3 mg/mL 非常有效。
- 淺層病灶：液態氮 (liquid nitrogen) 有效，但可能萎縮；外用可用 calcineurin inhibitors、imiquimod。
- 泛發型：PUVA 光化學療法有效；全身性糖皮質類固醇有效但復發常見。
- 其他曾用：Dapsone、hydroxychloroquine、cyclosporine、niacinamide、isotretinoin、infliximab。
圖 14-70：環狀肉芽腫 (Granuloma annulare)。(A) 融合性珍珠樣丘疹形成界線清楚的環，中央消退。