定義
- 寄生蟲妄想症 (delusions of parasitosis)，ICD-10：F22.0。
- 罕見疾病，發生於成人，已存在數月或數年；伴隨疼痛或感覺異常 (paresthesia)。
- 特徵為多處皮膚皮疹，多數為抓痕 (excoriations)，患者真切相信這些皮疹是寄生蟲感染 (parasitic infestation) 所致。
致病機轉
- 最初的搔癢或感覺異常之發作，可能與皮膚乾燥 (xerosis) 相關，或與先前曾治療過的感染相關。
- 患者以指甲摳抓，或以針或鑷子挖掘皮膚，以移除「寄生蟲」。
診斷與鑑別診斷
- 排除其他造成搔癢 (pruritus) 的原因相當重要。
- 患者真切相信其皮疹源自寄生蟲感染，多數皮疹為抓痕 (excoriations)；屬單症狀妄想 (monosymptomatic delusion)。
治療
- 患者應至少看一次精神科醫師。
- 可能建議藥物治療，例如 pimozide 加上一種抗憂鬱劑 (antidepressant)。
- 治療困難，有時並不成功；患者確實受苦，且常拒絕尋求精神科協助。
圖 24-1：寄生蟲妄想症 (Delusions of parasitosis)。患者以指甲或器械搔抓收集皮膚碎屑交予醫師檢驗，造成潰瘍、結痂與疤痕；多數病例無法被勸離其單症狀妄想。