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致病機轉 (Pathogenesis)
- 致病菌：立克次體 (Rickettsiae)，為革蘭氏陰性球桿菌／短桿菌 (coccobacilli/short bacilli)，屬絕對細胞內寄生菌 (obligate intracellular)。
- 傳播：經節肢動物 (arthropods) 傳給人類，包括蜱 (tick)、蟎 (mite)、蚤 (flea)、蝨 (louse)；以哺乳動物為儲存宿主，人類為偶發宿主 (incidental hosts)。
- 分類：斑疹熱群 (spotted fever group)、斑疹傷寒群 (typhus group)、叢林斑疹傷寒群 (scrub typhus group)。
臨床表現
- 暴露於病媒或動物儲存宿主，曾旅行或居住於流行區。
- Tâche noire（黑斑）：於病媒叮咬處出現如錢幣狀病灶，中央為焦痂 (eschar)，周圍紅暈 (red halo)。
- 出疹 (exanthem)：斑疹—丘疹 (macules–papules)；例外為立克次體痘 (Rickettsialpox)，呈丘疹—水疱 (papules–vesicles)。
- 後期表現隨病原不同而異：可變為出血性並伴血管炎 (vasculitis)。
診斷
- 由復原期成對血清樣本 (paired serum samples) 或證實立克次體存在來確診。
- 皮膚病理：立克次體於小血管內皮細胞 (endothelial cells) 內增殖，造成血管炎並伴壞死與血栓形成 (necrosis and thrombosis)。
病程 (Course)
- 立克次體可造成危及生命的感染，依致死率由高至低排列：
- R. rickettsii（落磯山斑疹熱 RMSF）
- R. prowazekii（流行性蝨媒斑疹傷寒）
- Orientia tsutsugamushi（叢林斑疹傷寒）
- R. conorii（地中海斑疹熱）
- R. typhi（地方性鼠型斑疹傷寒）
- 罕見情況下為其他斑疹熱群病原。
治療
- 首選：doxycycline，100 mg BID 口服。
- 替代：chloramphenicol 與 rifampin。