定義
- 陰蝨／蟹蝨 (crab or pubic lice) 對多毛區域的寄生。
- 最常棲息於陰部；胸部與腋窩多毛處；上睫毛。
- 臨床表現為輕至中度搔癢、丘疹性蕁麻疹與抓痕。ICD-10：B85.2。
病因與流行病學
- Phthirius pubis，陰蝨／蟹蝨；大小 0.8 至 1.2 mm；第一對腳退化，另兩對具爪；壽命 14 天；雌蝨產 25 顆卵；蝨卵孵育 7 天，若蟲 14 天成熟。
- 移動：成蟲每天可爬 10 cm；偏好潮濕環境，傾向不游走。
- 感染最常見於年輕男性；經密切身體接觸（共用床）傳播；可與其他性傳染病並存。
臨床表現
- 常無症狀：輕至中度搔癢持續數月；伴抓痕與續發感染時病灶可變壓痛並伴局部淋巴結腫大。
- 寄生：蝨呈 1 至 2 mm 棕灰色斑點於受累多毛區；數天靜止不動，口器嵌入皮膚，爪抓握兩側毛髮；數目通常不多。蝨卵附於毛髮呈微小白灰色斑點，數顆至眾多；毛髮—皮膚交界處有卵表示活動性感染。
- 好發部位：最常見於陰部與腋窩；亦見於會陰、大腿、小腿、軀幹、臍周；兒童可僅睫毛與眉毛受累而無陰部受累。藍斑 (maculae coeruleae) 最常見於下腹壁、臀部與大腿上部。
- 皮膚病灶：進食處（尤臍周）丘疹性蕁麻疹（小紅斑丘疹）；摩擦續發苔癬化與抓痕；續發 S. aureus 感染。藍斑（taches bleues）為石板灰或藍灰色斑，直徑約 0.5 至 1 cm，不褪色，因陰蝨叮咬所致。睫毛受累時可見漿液性痂伴蝨與蝨卵；偶有眼瞼水腫；續發膿疱瘡時局部淋巴結腫大。
鑑別診斷
- 異位性皮炎、脂漏性皮炎、股癬、傳染性軟疣、疥瘡；這些病可與陰蝨感染並存。
診斷
- 於陰部證實活成蟲、若蟲或蝨卵以診斷活動性感染。
病程
- 治療通常有效；可再感染；若發現蝨或於毛髮—皮膚交界處見卵，可能需再治療。
治療
- 見頭蝨病治療（p. 760）；寢具與衣物去污染；治療性伴侶。
圖 28-11：陰蝨。成年雌蝨體內有發育中之卵。
圖 28-12：陰蝨。(A) 陰部皮膚上之陰蝨（箭頭）。(B) 另一陰蝨感染患者。
圖 28-13：睫毛之陰蝨。10 歲孩童上睫毛之陰蝨（箭頭）與蝨卵，此為唯一感染部位。
圖 28-14：陰蝨感染——丘疹性蕁麻疹。25 歲搔癢患者，腹部與大腿內側陰蝨叮咬處多發發炎性丘疹。