概述
- 乾癬 (Psoriasis) 為最常侵犯指甲的皮膚病。
- 約 60% 的乾癬患者在某一時間點會有指甲侵犯；這些人多半也會合併乾癬性關節炎 (psoriatic arthritis)。
實驗室檢查
- KOH 鏡檢和／或剪甲送病理做 PAS 染色，以排除黴菌定殖／感染（可與乾癬共存）。
臨床表現
- 皮膚：甲褶上有典型乾癬病灶（圖 32-8）。
甲基質 (Matrix) 相關
- 甲凹點 (Pitting)：點狀凹陷；小；大小、深淺、形狀不一（圖 32-8A）。亦可見於異位性皮膚炎，但其凹點較表淺且排列規則。
- 粗糙甲 (Trachyonychia)：甲面如砂紙質地（圖 32-8B）。患者常報告敏感與指甲「勾住」。二十甲營養不良 (twenty-nail dystrophy) 或砂紙甲與近端甲基質受損相關；與圓禿、扁平苔癬、異位性皮膚炎相關；兒童可為特發性。傾向慢性，除特發性病例外（後者可自發緩解）。
- 縱裂甲 (Onychorrhexis)：隨老化出現的平滑縱嵴。
- 甲白斑 (Leukonychia)：白甲。真性甲白斑源自近端甲基質缺損（圖 32-8C）。
甲床 (Nail bed) 相關
- 「油滴」斑 (“Oil” spots)：圓形黃棕色斑（圖 32-8A、D）。
- 甲剝離 (Onycholysis)：甲板抬離（圖 32-8A）。
- 甲下角化過度 (Subungual hyperkeratosis)：甲板下結痂。
- 線狀出血 (Splinter hemorrhages)：線狀紅棕色條紋。可與外傷、乾癬、感染性心內膜炎相關。
治療 (Management)
- 見第 3 章「乾癬 (Psoriasis)」。
圖 32-8：尋常性乾癬。(A) 甲板背側多發甲凹點、甲床「油斑」、遠端甲剝離。(B) 粗糙甲（表面粗糙）伴油斑與遠端甲剝離。(C) 點狀甲白斑為乾癬之病理特徵 (pathognomonic)，可僅見於單一指；如下方伴外傷性甲下出血之指甲所示，點狀甲白斑並非發生於外傷部位。(D) 油斑、遠端甲剝離、縱嵴、甲小皮黏附於遠端甲板。