參見第 12 章。
流行病學與臨床表現
- 平均年齡：55 至 60 歲。
- 發生率：佔白人黑色素瘤的 2% to 3%；黑人、亞洲人、美洲原住民則為 15% to 20%。
- 通常無症狀；多數病人是注意到色素病灶，常於外傷後發現。
病理
- 非典型黑色素細胞之原位 (in situ) 或侵襲性增生。
診斷與鑑別診斷
- 表現為縱向黑甲 (longitudinal melanonychia)。
- 須警惕的徵象：Hutchinson 徵象（甲周色素延伸至近端和／或外側甲褶）、甲板失養 (nail plate dystrophy)、寬度不對稱、顏色變化。
- 分布：最常見於拇指與第一趾。
- 鑑別診斷：甲下出血 (subungual hemorrhage)；皮膚鏡 (dermoscopy) 有助鑑別，出血呈較球狀 (globular) 外觀。
預後
- 5 年存活率 35% to 50%。
圖 32-14：肢端雀斑樣黑色素瘤對比甲下出血。(A) 黑色素瘤起源於拇指甲基質，造成甲板失養、甲下黑色素沉著，並延伸至近端甲褶及其外（Hutchinson 徵象）。(B) 近端甲外傷造成出血及甲板橫向凹陷，出血延伸至縱向真皮脊；皮膚鏡有助與 ALM 鑑別。