疾病總覽
接觸性皮膚炎 (contact dermatitis),ICD-10:L25。
接觸性皮膚炎是一個通稱,泛指皮膚對接觸物質所產生的急性或慢性發炎反應。刺激性接觸性皮膚炎 (irritant contact dermatitis,ICD) 由化學刺激物 (chemical irritant) 所引起;過敏性接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis,ACD) 則由抗原(過敏原 allergen)引發,誘發第四型(細胞媒介或遲發型)過敏反應 (type IV [cell-mediated or delayed] hypersensitivity reaction)。
流行病學與致病機轉
刺激性接觸性皮膚炎 (ICD) 發生於單次暴露於對皮膚具毒性之致病物(例如巴豆油 croton oil)之後,嚴重時可能導致壞死 (necrosis)。其發生取決於致病物的濃度,且視角質層 (stratum corneum) 的穿透性與厚度而定,會發生於所有人身上。這些物質存在一個閾值濃度 (threshold concentration),高於此濃度即引起急性皮膚炎,低於此濃度則不會。此特性使 ICD 有別於過敏性接觸性皮膚炎 (ACD),後者取決於致敏 (sensitization),因而只發生於已致敏的個體。視致敏程度而定,極微量的致病物即可誘發反應。
臨床表現與分類
由於刺激性接觸性皮膚炎 (ICD) 為一種毒性現象,故侷限於暴露區域,因此邊界恆為清晰分明,且絕不會擴散。過敏性接觸性皮膚炎 (ACD) 為一種免疫反應,傾向波及周圍皮膚(擴散現象 spreading phenomenon),並可能蔓延至受侵犯部位之外。