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靜脈畸形 (venous malformations)，ICD-10：Q82.9。
- 靜脈畸形為深部血管畸形 (deep vascular malformations)，特徵為柔軟、可壓縮的深部組織腫脹。病灶於出生時即存在。
- 表現為藍色斑塊 (blue patches) 或柔軟的藍色結節 (soft blue nodules)（圖 9-28）。當病灶延伸至表皮 (epidermis) 時，表面可能呈疣狀 (verrucous)。邊界界定不清，大小變異甚大。病灶容易被壓縮，且在壓力解除後迅速回填。
- 對於病灶範圍廣泛的患者，應評估是否有凝血功能異常 (coagulopathy)。
- 硬化療法 (sclerotherapy) 與壓迫 (compression) 為第一線治療。亦可考慮雷射 (laser)。
臨床表現與分類
變異型 (Variants)
Klippel–Trénaunay 症候群 (Klippel–Trénaunay Syndrome) 由微血管畸形 (capillary malformation) ＋靜脈畸形 (venous malformation) ＋下肢骨骼／軟組織肥大 (bony/soft tissue hypertrophy of the leg) 構成的三聯徵 (triad)（圖 9-29）。併發症包括血栓 (clots)、肢體長度不等 (limb length discrepancy)、疼痛與感染。
藍色橡皮泡痣 (Blue Rubber Bleb Nevus) 一種靜脈畸形，可能會疼痛、有壓痛，或其上方伴有多汗症 (hyperhidrosis)。於真皮 (dermis) 與皮下組織 (subcutaneous tissue) 中可見多個可壓縮、柔軟的藍色結節（圖 9-30），最常見於手臂、軀幹與足底。可能有內臟侵犯，尤其是腸胃道 (GI tract)。
Maffucci 症候群 (Maffucci Syndrome) 一種遺傳性症候群，伴有內生軟骨瘤 (endochondromas)、靜脈畸形，以及可能的梭形細胞血管瘤 (spindle cell hemangiomas)。於遠端肢體 (distal extremities) 出現柔軟的藍色結節。內生軟骨瘤表現為結節狀的外突生長 (nodular outgrowths)。患者惡性腫瘤風險增加，尤其是軟骨肉瘤 (chondrosarcoma)。
診斷與鑑別診斷
對於病灶範圍廣泛的患者，應評估是否有凝血功能異常 (coagulopathy)。
治療與處置
硬化療法 (sclerotherapy) 與壓迫 (compression) 為第一線治療。亦可考慮雷射 (laser)。
圖 9-28：嬰兒的微血管–靜脈畸形 (Capillary–venous malformation in an infant)。可見一處柔軟、可壓縮、藍紅色的組織腫脹，使上唇與下眼瞼變形。此為慢流型病灶 (slow-flow lesion)，但需要治療性介入。
圖 9-29：微血管–靜脈畸形 (Capillary–venous malformation)。發生於一位 31 歲泰國女性。此類似葡萄酒色斑 (nevus flammeus-like) 的病灶伴隨靜脈擴張 (phlebectasia)、淋巴水腫 (lymphedema) 與右下肢腫大（Klippel–Trénaunay 症候群）。
圖 9-30：藍色橡皮泡痣 (Blue rubber bleb nevus)。一處自發性疼痛且有壓痛的微血管–靜脈畸形。上臂可見數個可壓縮的藍紫色 (bluish-violaceous) 丘疹與結節。