疾病總覽
蕈樣肉芽腫變異型 (mycosis fungoides variants，MF variants) 涵蓋數種具特殊臨床與組織病理表現的 MF 亞型，分述如下。
臨床表現與分類
- 毛囊性 MF (Folliculotropic MF)：以好發於頭頸部 (head and neck) 為特徵，可伴或不伴黏液變性 (mucinosis)，並有毛囊退化 (degeneration of hair follicles)（過去稱為「毛囊黏液變性 mucinosis follicularis」、「黏液性禿髮 alopecia mucinosa」）（圖 21-10）。
- 低色素性 MF (Hypopigmented MF)：於深膚色患者出現的低色素斑 (hypopigmented patches)。
- 佩吉特樣網狀組織增生 (Pagetoid reticulosis，Woringer–Kolopp disease)：為 MF 的一種特殊變異型，由局限性斑塊與斑片組成（圖 21-11），其腫瘤性 T 細胞 (neoplastic T cells) 增生並在表皮內擴展，呈現類似佩吉特病 (Paget disease) 的模式。未觀察到皮膚外播散 (extracutaneous dissemination)，預後極佳。
- 肉芽腫性鬆弛皮膚 (Granulomatous slack skin)：罕見的 MF 亞型，於主要皮膚皺褶處 (major skin folds) 出現鬆弛皮膚皺襞 (folds of lax skin)（圖 21-12）。
- 塞扎里症候群 (Sézary syndrome)：一種白血病型變異 (leukemic variant)，見第 493 頁與第 8 節。
圖 21-10：毛囊性 MF (Folliculotropic MF)。多發性小型毛囊性丘疹 (follicular papules)。此即所謂「毛囊黏液變性 (mucinosis follicularis)」。
圖 21-11：佩吉特樣網狀組織增生 (Pagetoid reticulosis)。此單一斑塊位於一名 53 歲女性的腹股溝 (groin)，外觀類似乾癬 (psoriasis) 但鱗屑極少。無症狀，已存在 10 個月。組織病理 (Histopathology) 顯示表皮內 T 細胞 (intraepidermal T cells) 呈佩吉特樣 (pagetoid) 模式。
圖 21-12：肉芽腫性鬆弛皮膚 (Granulomatous slack skin)。頸部與前胸 (neck and anterior chest) 可見堅實、板塊狀浸潤 (plate-like infiltrates)，以及腋窩與肩胛區 (axillary and scapular region) 的鬆弛皮膚皺襞。