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疾病總覽

屈公病 (chikungunya),ICD-10:A92。

  • 為一種由病媒蚊傳播的病毒性疾病。
  • 多數感染屈公病毒 (chikungunya virus) 者會出現症狀。
  • 以急性發燒與多關節痛 (polyarthralgia) 為特徵,關節症狀可能嚴重且使人衰弱。

臨床表現與分類

多數感染屈公病毒 (chikungunya virus) 者會出現症狀。潛伏期通常為 3 to 7 days(範圍 1 to 12 days)。本病最常以急性發作的發燒(典型 >39°C [102°F])與多關節痛 (polyarthralgia) 為特徵。關節症狀通常為雙側且對稱,可能嚴重且使人衰弱。其他症狀可能包括頭痛、肌痛 (myalgia)、關節炎 (arthritis)、結膜炎 (conjunctivitis)、噁心/嘔吐,或斑丘疹 (maculopapular rash)。臨床實驗室檢查可發現淋巴球減少 (lymphopenia)、血小板減少 (thrombocytopenia)、肌酸酐 (creatinine) 上升,以及肝臟轉胺酶 (hepatic transaminases) 上升。

恢復期 (Recovery Phase)

急性症狀通常於 7 to 10 days 內緩解。罕見併發症包括葡萄膜炎 (uveitis)、視網膜炎 (retinitis)、心肌炎 (myocarditis)、肝炎 (hepatitis)、腎炎 (nephritis)、大疱性皮膚病灶 (bullous skin lesions)、出血 (hemorrhage)、腦膜腦炎 (meningoencephalitis)、脊髓炎 (myelitis)、腦神經麻痺 (cranial nerve palsies),以及格林-巴利症候群 (Guillain–Barré syndrome)。部分患者在急性病程後的數個月內可能出現風濕性症狀復發(例如多關節痛 polyarthralgia、多關節炎 polyarthritis、腱鞘炎 tenosynovitis)。不同比例的患者會有持續數月至數年的關節疼痛。死亡罕見,且多發生於年長成人。

診斷與鑑別診斷

鑑別診斷依居住地點、旅遊史與暴露史而異。登革熱 (dengue) 與屈公病毒 (chikungunya viruses) 由相同的病媒蚊傳播,且具有相似的臨床特徵。這兩種病毒可在同一地區流行,並可能偶爾於同一患者身上造成共同感染 (co-infections)。

治療與處置

屈公病毒感染並無特異性抗病毒療法。治療為對症處理,可包括休息、補充水分,以及使用非類固醇抗發炎藥 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs) 以緩解急性疼痛與發燒。