疾病總覽
白甲症 (leukonychia) 指甲呈現白色變化，依其機轉可分為真性白甲症 (true leukonychia)、假性白甲症 (pseudoleukonychia) 與表觀性白甲症 (apparent leukonychia)。
臨床表現與分類
真性白甲症 (True Leukonychia)
源自甲基質缺陷 (nail matrix defect)。
- 全甲白甲症 (Total leukonychia)：通常為遺傳性 (inherited)。
- 橫向白甲症 (Transverse leukonychia)：寬 1- to 2-mm 的水平條帶。
- 點狀白甲症 (Punctate leukonychia)：見於乾癬 (psoriasis) 與外傷 (trauma)。
- 縱向白甲症 (Longitudinal leukonychia)：見於 Darier 病 (Darier disease)（見圖 32-11）。
假性白甲症 (Pseudoleukonychia)
見於表淺型白色甲癬 (SWO，superficial white onychomycosis)（圖 32-20）、甲角蛋白 (nail keratin) 的化學性損傷。
表觀性白甲症 (Apparent Leukonychia)
源自甲床水腫 (nail bed edema)，對甲板 (nail plate) 加壓時會褪白 (blanches)。
Terry’s 指甲 (Terry’s nails)
- 相關性 (Association)：肝臟疾病 (hepatic disorders)。
- 表現 (Findings)：白色變色遮蔽甲半月 (lunula)，並延伸至距甲遠端緣 1 to 2 mm 處（圖 32-23）。所有指甲均勻受侵犯。
對半甲 (Half-and-Half Nail，Lindsay’s 指甲 Lindsay’s nails)
- 相關性 (Association)：腎臟疾病 (renal disorders)。
- 表現 (Findings)：甲板近端半部呈白色變色。
條帶狀指甲 (Banded nails，Muehrcke 線 Muehrcke lines)（見圖 32-33）
- 成對、狹窄的白色橫向條帶。
- 相關性 (Association)：細胞毒性化療 (cytotoxic chemotherapy)、低白蛋白血症 (hypoalbuminemia)。
- 表現 (Findings)：條帶與甲半月 (lunula) 平行，彼此之間以及與甲半月之間，由粉紅色（正常）甲條相隔。
圖 32-11：Darier 病 (Darier disease) 指甲上的紅色與白色縱向條紋，甲板遠端部分呈 V 形缺口 (V-nicking)。（Reproduced with permission from Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, et al., eds. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2012.）
圖 32-20：表淺型白色甲癬 (Superficial white onychomycosis，SWO) 甲板背側呈粉白色 (chalky white)。刮取區域的 KOH 製備可見菌絲 (hyphae)。
圖 32-23：表觀性白甲症：Terry’s 指甲 (Apparent leukonychia: Terry’s nails) 除遠端 2 to 3 mm 外，甲板呈白色外觀。
圖 32-33：甲變色與橫向條帶 (Muehrcke 線 Muehrcke lines) 一位接受化療 (5-fluorouracil) 之乳癌患者指甲上的週期性橫向條帶。