精華筆記
定義與臨床表現
- 化膿性肉芽腫 (pyogenic granuloma)，ICD-10：L98.0，為快速發展的血管性病灶 (vascular lesion)，通常發生於輕微外傷之後。
- 非常常見的孤立性、糜爛性血管結節 (eroded vascular nodule)，會自發性出血或於輕微外傷後出血。
- 外觀：鮮紅、暗紅、紫紅色 (violaceous) 或棕黑色丘疹，基部帶有一圈增生的表皮 (a collar of hyperplastic epidermis)。
- 好發部位：手指、嘴唇、口腔、軀幹與腳趾。
致病機轉 / 組織病理
- 組織病理 (histopathology)：增生微血管 (proliferating capillaries) 呈小葉狀聚集 (lobular aggregates)，伴水腫與大量嗜中性球 (neutrophils)。
- 名實不符：既非化膿性（與細菌感染相關），亦非肉芽腫。
診斷 / 鑑別診斷
- 重要性在於可能與無色素性結節型黑色素瘤 (amelanotic nodular melanoma) 互相誤認，反之亦然。
治療
- 手術切除 (surgical excision)，或於基部以刮除術合併電乾燥術 (curettage with electrodesiccation)。
圖 9-17：化膿性肉芽腫 (Pyogenic granuloma)。(A) 近期發生的孤立性血管結節，自發性或輕微外傷後出血。(B) 手掌與腳掌基部帶有典型的一圈增厚角質層 (collar of thickened stratum corneum)，從側面觀察最易看見。