本節導論精華
第 13 節：色素性疾病 (Pigmentary Disorders)。
正常膚色與光型
- 正常膚色由四種生物色素 (biochromes) 混合：還原型血紅素 (reduced hemoglobin，藍)、氧合血紅素 (oxyhemoglobin，紅)、類胡蘿蔔素 (carotenoids，黃；飲食外源性)、黑色素 (melanin，棕)。
- 膚色主要決定因素為黑色素 (melanin)；其含量與分布差異構成黑、棕、白三種主要膚色。
- 三種基本膚色由基因決定 → 體質性黑色素色素沉著 (constitutive melanin pigmentation)；可藉紫外線 (UVR) 或腦下垂體荷爾蒙刻意增加 → 誘發性黑色素色素沉著 (inducible melanin pigmentation)。
- 兩者組合決定皮膚光型 (skin phototype，SPT)。族裔不必然等同光型；SPT 為皮膚癌風險指標,應於初診記錄。
黑色素過多症 (Hypermelanosis)
- 定義：表皮中黑色素增加，分兩型：
- 黑色素細胞性 (melanocytic hypermelanosis)：黑色素細胞 (melanocytes) 數目增加（例：黑子 lentigo）。
- 黑色素性 (melanotic hypermelanosis)：細胞數不變、僅黑色素產生增加（例：黑斑 melasma）。
- 三大成因：遺傳、荷爾蒙（如愛迪生氏病 Addison disease）、UVR（如曬黑 tanning）。
黑色素過少症 (Hypomelanosis)
- 定義：表皮中黑色素減少，主分兩型：
- 黑色素缺乏性 (melanopenic hypomelanosis)：僅黑色素產生減少（例：白化症 albinism）。
- 黑色素細胞減少性 (melanocytopenic hypomelanosis)：黑色素細胞數目減少或缺如（例：白斑 vitiligo）。
- 成因：遺傳（白化症 albinism）、自體免疫（白斑 vitiligo）、其他發炎過程（如乾癬 psoriasis 之發炎後白斑 postinflammatory leukoderma）。