定義與致病機轉
- 糙皮病 (pellagra) 源於飲食缺乏菸鹼酸 (niacin) 或色胺酸 (tryptophan)，或兩者皆缺乏；色胺酸在體內可轉化為菸鹼酸，通常與以玉米 (maize) 為主的飲食有關。
- 特徵為三 D：皮膚炎 (dermatitis)、腹瀉 (diarrhea)、失智 (dementia)；皮膚變化取決於日光曝曬與壓迫。
臨床表現
- 以手背、頸部、臉部對稱性搔癢與紅斑 (erythema) 起始；可出現水疱 (vesicles)、大疱 (bullae) 破裂後結痂、脫屑。
- 後期皮膚硬化 (indurated)、苔蘚化 (lichenified)、粗糙、覆深色鱗屑與痂皮，伴龜裂裂隙，與正常皮膚有明顯分界。
- 分布：手背手指（「gauntlet 長手套」）、頸部帶狀（「Casal necklace」）、足背至踝部 (malleoli) 但腳跟不受侵犯、臉部蝴蝶區域。
診斷
- 偵測尿中代謝產物 (urinary metabolites) 濃度降低可確認診斷。
治療
- 口服 100 to 300 mg niacinamide 加上其他 B 群維生素 (B vitamins) 可使病情完全緩解。
圖 15-18：糙皮病；（A）頸部帶狀鱗屑結痂斑塊（「Casal necklace」）；（B）手背「gauntlet 長手套」，硬化、苔蘚化、色素沉著且脫屑，與下臂有明顯分界。