疾病總覽
刺激性接觸性皮膚炎 (irritant contact dermatitis，ICD)，ICD-10：L24。
- ICD 為一種局限性疾病，僅侷限於暴露於刺激物 (irritants) 的部位。
- 由皮膚暴露於能刺激皮膚的化學性或其他物理性物質所引起。
- 強烈刺激物即使在短暫暴露後也可引起毒性反應 (toxic reactions)。
- 多數病例係由慢性累積性暴露 (chronic cumulative exposure) 於一種或多種刺激物所致。
- 雙手 (hands) 為最常受侵犯的部位。
流行病學與致病機轉
流行病學 (Epidemiology)
ICD 是最常見的職業性皮膚病 (occupational skin disease)，佔所有職業性皮膚疾患的高達 80%。然而 ICD 不必然為職業性，任何暴露於對皮膚具刺激性或毒性物質者皆可能發生。
病因 (Etiology)
致病因子 (Etiologic Agents)（表 2-1） 研磨劑 (abrasives)、清潔劑 (cleaning agents)、氧化劑 (oxidizing agents)；還原劑 (reducing agents)、植物，以及動物性酵素與分泌物；乾燥粉劑 (desiccant powders)、粉塵與土壤；過度暴露於水。
易感因素 (Predisposing Factors) 異位性體質 (atopy)、白皙膚色 (fair skin)、溫度（低）、氣候（低濕度）、閉塞 (occlusion) 與機械性刺激 (mechanical irritation)。
職業性暴露 (Occupational Exposure) 從事下列職業／活動者具風險：醫療、牙科或獸醫服務；家務管理、美髮、清潔、花藝、農業、園藝、林業、食品調理與餐飲、印刷、油漆、金屬加工、機械工程、汽車維修、營造與漁業。
致病機轉 (Pathogenesis)
刺激物（化學性與物理性皆然），若施加時間足夠且濃度足量即可致病。最初反應通常侷限於與刺激物接觸的部位。ICD 在急性期與慢性期所涉及的機制並不相同。急性反應源自對角質細胞 (keratinocytes) 的直接細胞毒性損傷 (direct cytotoxic damage)。慢性 ICD 則源自反覆暴露造成細胞膜損傷，破壞皮膚屏障 (skin barrier)，進而導致蛋白質變性 (protein denaturation) 與後續的細胞毒性。
治療與處置
| 類別 | 常見刺激物 |
|---|---|
| 溶劑（包括水） | Solvents including water |
| 清潔劑 | Detergents |
| 消毒劑 | Disinfectants |
| 抗皺製劑 | Antiwrinkle medicaments |
表 2-1：常見刺激物 (Common Irritants)。資料來源：經許可轉載自 Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, eds. Fitzpatrick’s Dermatology. 9th ed. New York, McGraw Hill; 2019, Table 25-3。（保留英文專有名詞）