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疾病總覽

急性刺激性接觸性皮膚炎 (acute irritant contact dermatitis,acute ICD)。

臨床表現與分類

症狀 (Symptoms)

主觀症狀(灼熱感 burning、刺痛 stinging 或刺激痛 smarting)可於暴露後數秒內發生(立即型刺痛 immediate-type stinging),例如暴露於酸類 (acids)、氯仿 (chloroform) 與甲醇 (methanol)。延遲型刺痛 (delayed-type stinging) 於 1 至 2 分鐘內發生,於 5 至 10 分鐘達到高峰,於 30 分鐘消退,由如氯化鋁 (aluminum chloride)、苯酚 (phenol)、丙二醇 (propylene glycol) 等物質所致。在延遲型 ICD 中,客觀的皮膚症狀直到暴露後 8 至 24 小時才開始出現(例如蒽三酚 anthralin、環氧乙烷 ethylene oxide 與氯化苯二甲烴銨 benzalkonium chloride),並伴隨灼熱感而非搔癢。

皮膚發現 (Skin Findings)

於暴露後數分鐘出現,或延遲至 ≥24 小時。皮疹範圍從紅斑 (erythema) 到水疱形成 (vesiculation)(圖 2-1 與 2-2),以及伴隨壞死的腐蝕性灼傷 (caustic burn with necrosis)。境界清楚的紅斑與表淺水腫,對應於毒性物質的塗抹部位(圖 2-1)。皮疹不會擴散至接觸部位以外。在較嚴重的反應中,水疱與大疱 (vesicles and blisters)(圖 2-1 與 2-2)→ 糜爛 (erosions) 及/或甚至明顯壞死 (frank necrosis),如酸類或鹼性溶液所致。無丘疹。構型 (configuration) 常呈奇異或線狀(「外來作業」“outside job” 或滴落效應 dripping effect)(圖 2-1)。

分布 (Distribution)

孤立、局部或全身性,視與毒性物質的接觸而定。

持續時間 (Duration)

數日至數週,視組織損傷程度而定。

全身性症狀 (Constitutional Symptoms)

通常無,但在廣泛性急性 ICD 的「急性病」症候群 (“acute illness” syndrome) 中,可能發生發燒。


圖 2-1:急性刺激性接觸性皮膚炎,發生於塗抹一種含 nonylvanillamid 與菸鹼酸丁氧乙酯 (nicotinic acid butoxyethyl ester) 的乳膏(為下背痛 lower back pain 所開立)之後。此「條紋狀型態」(“streaky pattern”) 顯示為外來作業 (outside job)。此皮疹的特徵為大量紅斑伴水疱形成與大疱形成,並侷限於暴露於毒性物質的部位。(保留英文專有名詞)


圖 2-2:手部的急性刺激性接觸性皮膚炎,由一種工業溶劑 (industrial solvent) 所致。手掌可見大量大疱形成 (massive blistering)。(保留英文專有名詞)