定義
- 急性刺激性接觸性皮膚炎 (acute irritant contact dermatitis, acute ICD)。
臨床表現
症狀 (Symptoms)
- 主觀症狀：灼熱感 (burning)、刺痛 (stinging) 或刺激痛 (smarting)。
- 立即型刺痛 (immediate-type stinging)：暴露後數秒內發生；致病物如酸類 (acids)、氯仿 (chloroform)、甲醇 (methanol)。
- 延遲型刺痛 (delayed-type stinging)：1 至 2 分鐘內發生，5 至 10 分鐘達高峰，30 分鐘消退；致病物如氯化鋁 (aluminum chloride)、苯酚 (phenol)、丙二醇 (propylene glycol)。
- 延遲型 ICD：客觀皮膚症狀於暴露後 8 至 24 小時才出現（如 anthralin、ethylene oxide、benzalkonium chloride），伴灼熱感而非搔癢。
皮膚發現 (Skin Findings)
- 暴露後數分鐘出現，或延遲至 ≥24 小時。
- 皮疹範圍：紅斑 (erythema) → 水疱形成 (vesiculation) → 伴壞死之腐蝕性灼傷 (caustic burn with necrosis)。
- 境界清楚的紅斑與表淺水腫，對應毒性物質塗抹部位；皮疹不擴散至接觸部位以外。
- 嚴重反應：水疱與大疱 (vesicles and blisters) → 糜爛 (erosions) 及／或明顯壞死 (frank necrosis)（如酸或鹼性溶液）；無丘疹。
- 構型 (configuration) 常呈奇異或線狀（「外來作業」“outside job” 或滴落效應 dripping effect）。
分布與病程
- 分布 (distribution)：孤立、局部或全身性，視接觸而定。
- 持續時間 (duration)：數日至數週，視組織損傷程度而定。
- 全身症狀：通常無；廣泛性急性 ICD 之「急性病」症候群 (“acute illness” syndrome) 可能發燒。
圖 2-1：急性刺激性接觸性皮膚炎，呈條紋狀型態（外來作業 outside job），大量紅斑伴水疱與大疱形成，侷限於暴露部位。