疾病總覽
慢性刺激性接觸性皮膚炎 (chronic irritant contact dermatitis)。
累積型刺激性接觸性皮膚炎 (cumulative ICD) 為最常見的型態；在反覆累加性地接觸輕度刺激物（水、肥皂、清潔劑等）後緩慢發展，通常發生於手部。反覆暴露於致病物質的毒性或次毒性 (subtoxic) 濃度，會造成屏障功能 (barrier function) 受損，使得即使是次毒性濃度的致病物質也能滲入皮膚，引發慢性發炎反應。從事手工工作者因傷害（例如反覆摩擦皮膚）、長時間浸泡於水中，或反覆累積性的物理性創傷（如摩擦、壓迫與磨損）後的慢性接觸，亦可致病（創傷型刺激性接觸性皮膚炎 traumatic ICD）。
臨床表現與分類
症狀 (Symptoms) 刺痛、灼痛、燒灼感與搔癢；當裂隙 (fissures) 形成時則出現疼痛。
皮膚表現 (Skin Findings) 乾燥 → 龜裂 (chapping) → 紅斑 (erythema)（圖 2-3）→ 角化過度 (hyperkeratosis) 與脫屑 → 裂隙 (fissures) 與結痂 (crusting)（圖 2-4）。原本清楚的邊界轉變為界線不清的邊緣，並出現苔蘚化 (lichenification)。
分布 (Distribution) 通常位於手部（圖 2-3 與 2-4）。通常自指縫間隙 (finger web spaces) 開始，擴散至手部的側面與背側，再到手掌。在家庭主婦中，常自指尖開始（指尖皮膚炎 pulpitis）（圖 2-3）。少見於其他暴露於刺激物及／或創傷的部位，例如小提琴家的下顎或頸部，或暴露部位如空氣傳播型刺激性接觸性皮膚炎 (airborne ICD)（見下文）。
持續時間 (Duration) 慢性，或數月至數年。
全身性症狀 (Constitutional Symptoms) 無，除非發生感染。慢性刺激性接觸性皮膚炎（例如手部皮膚炎；見下文）可成為嚴重的職業與情緒問題。
診斷與鑑別診斷
實驗室檢查 (Laboratory Examination)
組織病理學 (Histopathology) 在急性刺激性接觸性皮膚炎中，可見表皮細胞壞死、嗜中性球 (neutrophils)、水疱形成 (vesiculation) 與壞死。在慢性刺激性接觸性皮膚炎中，可見棘層肥厚 (acanthosis)、角化過度 (hyperkeratosis) 與淋巴球浸潤 (lymphocytic infiltrate)。
貼布試驗 (Patch Tests) 在刺激性接觸性皮膚炎中為陰性，除非同時合併過敏性接觸性皮膚炎 (ACD)（見下文）。
預後與追蹤
可能需要調換至其他工作；異位性體質 (atopic) 者預後較差。在慢性、次臨界 (subcritical) 程度刺激物的情況下，部分工作者會發展出耐受性 (tolerance) 或「硬化」(“hardening”)。
圖 2-3：家庭主婦的早期慢性刺激性接觸性皮膚炎 (Early chronic irritant contact dermatitis)。此乃反覆暴露於肥皂與清潔劑所致。注意發亮的指尖（指尖皮膚炎 pulpitis）。
圖 2-4：(A) 一位家庭主婦的慢性刺激性皮膚炎合併急性惡化 (Chronic irritant dermatitis with acute exacerbation)。該患者於繪畫後使用松節油 (turpentine) 清潔雙手。可見紅斑、裂隙與脫屑。鑑別診斷為過敏性接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis) 與掌部乾癬 (palmar psoriasis)。對松節油的貼布試驗為陰性。(B) 一位從事水泥工作的營造工人的刺激性接觸性皮膚炎 (Irritant contact dermatitis)。注意角化過度、脫屑與裂隙。亦有極輕微的膿疱化。注意右手（慣用工作手）較左手受侵犯更為嚴重。