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慢性單純苔癬 (lichen simplex chronicus, LSC)，ICD-10：L28。
- 為苔癬化 (lichenification) 的一種特殊局部型態，發生於界限分明的斑塊 (circumscribed plaques)。
- 發生於 20 歲以上的個體，女性較常見，且亞洲人可能較常見。
- 因反覆摩擦與搔抓而產生。
- 皮膚症狀為搔癢 (pruritus)，常呈陣發性 (paroxysms)，此時摩擦變得自動且反射性，如同一種無意識的習慣。
- 苔癬化 (lichenification) 為異位性皮膚炎 (AD) 的特徵性表現，無論是全身性或局部性。
臨床表現與分類
實質性的苔癬化斑塊 (solid plaque of lichenification)，由小丘疹 (small papules) 融合而成（圖 2-18）。皮膚觸診可摸到增厚；皮膚紋路（正常皮膚幾乎看不見）變得明顯而易於辨識。可見抓痕 (excoriations)。通常界限分明。可為孤立的單一病灶或數個斑塊。
好發部位包括項部（女性）（圖 2-18）、頭皮、踝部、小腿、大腿上部、前臂伸側、外陰 (vulva)、恥骨部、肛門部、陰囊 (scrotum) 與腹股溝。在非裔美國人與深色膚色者，苔癬化可能呈現一種特殊型態，由多個緊密排列的小丘疹（2 至 3 mm）組成，即「濾泡型」(“follicular” pattern) 樣式（如圖 2-14B）。
診斷與鑑別診斷
鑑別診斷包括尋常性乾癬 (psoriasis vulgaris) 的慢性搔癢性斑塊、蕈狀肉芽腫 (mycosis fungoides) 的早期階段、刺激性接觸性皮膚炎 (ICD)、過敏性接觸性皮膚炎 (ACD) 與表皮皮癬菌病 (epidermal dermatophytosis)。
治療與處置
處置困難。須向患者說明必須停止摩擦與搔抓。可使用閉塞性繃帶 (occlusive bandages)。外用糖皮質類固醇 (topical glucocorticoid) 製劑或焦油 (tar) 製劑可以閉塞性敷料 (occlusive dressings) 覆蓋；若放置 24 h，併入黏性塑膠膠帶 (adhesive plastic tape) 的糖皮質類固醇也有效。
病灶內注射 triamcinolone (intralesional triamcinolone) 在較小的病灶常極為有效（3 to 5 mg/mL；較高濃度可能造成萎縮 atrophy）。夜間口服 hydroxyzine，25 to 50 g，可能有幫助。
預後與追蹤
慢性單純苔癬可持續數十年，除非藉由治療停止摩擦與搔抓。
圖 2-18：慢性單純苔癬 (Lichen simplex chronicus)。融合性、丘疹性、濾泡性濕疹 (Confluent, papular, follicular eczema)，於後頸部與枕部頭皮形成一塊慢性單純苔癬斑塊。此病灶已存在多年，乃因該部位長期摩擦所致。