定義
- 慢性單純苔癬 (lichen simplex chronicus, LSC)，ICD-10：L28。
- 為苔癬化 (lichenification) 的特殊局部型態，發生於界限分明的斑塊 (circumscribed plaques)。
- 因反覆摩擦與搔抓而產生。
- 好發於 20 歲以上個體，女性較常見，亞洲人可能較常見。
致病機轉
- 皮膚症狀為搔癢 (pruritus)，常呈陣發性 (paroxysms)，摩擦變得自動、反射性，如無意識習慣。
- 苔癬化為異位性皮膚炎 (AD) 的特徵性表現（全身性或局部性皆是）。
臨床表現
- 實質性苔癬化斑塊，由小丘疹 (small papules) 融合而成；皮膚觸診增厚，皮膚紋路明顯，可見抓痕 (excoriations)，通常界限分明。
- 可為孤立單一病灶或數個斑塊。
- 好發部位：項部（女性）、頭皮、踝部、小腿、大腿上部、前臂伸側、外陰 (vulva)、恥骨部、肛門部、陰囊 (scrotum)、腹股溝。
- 非裔美國人與深色膚色者可呈「濾泡型」(“follicular” pattern)：多個緊密排列的小丘疹（2 至 3 mm）。
鑑別診斷
- 尋常性乾癬 (psoriasis vulgaris) 慢性搔癢性斑塊、蕈狀肉芽腫 (mycosis fungoides) 早期、刺激性接觸性皮膚炎 (ICD)、過敏性接觸性皮膚炎 (ACD)、表皮皮癬菌病 (epidermal dermatophytosis)。
病程
- 可持續數十年，除非藉治療停止摩擦與搔抓。
治療
- 處置困難；須教育患者必須停止摩擦與搔抓。
- 可用閉塞性繃帶 (occlusive bandages)；外用糖皮質類固醇 (topical glucocorticoid) 或焦油 (tar) 製劑加閉塞性敷料；放置 24 h、併入黏性塑膠膠帶的糖皮質類固醇亦有效。
- 病灶內注射 triamcinolone 於較小病灶常極為有效（3 to 5 mg/mL；較高濃度可能造成萎縮 atrophy）。
- 夜間口服 hydroxyzine，25 to 50 g，可能有幫助。
圖 2-18：慢性單純苔癬，融合性、丘疹性、濾泡性濕疹於後頸部與枕部頭皮形成斑塊，因長期摩擦所致。