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藍痣 (blue nevus)，ICD-10：D22, L42。
- 藍痣為一種後天性、質地堅實、深藍色至灰色至黑色、界線清楚的丘疹或結節，代表真皮內製造黑色素的黑色素細胞 (melanin-producing dermal melanocytes) 之局部增生。
- 三種類型：普通藍痣 (common blue nevus)、細胞性藍痣 (cellular blue nevus)、複合性黑色素細胞痣／藍痣 (combined melanocytic nevus/blue nevus)。
- 藍痣與複合性黑色素細胞痣／藍痣為良性。細胞性藍痣較大，且具有極為罕見的惡性轉化傾向。
- 同義詞 (Synonyms)：藍色神經痣 (blue neuronevus)、真皮黑色素細胞瘤 (dermal melanocytoma)。
流行病學與致病機轉
製造黑色素的黑色素細胞 (melanin-producing melanocytes) 異位堆積；源自於自神經嵴 (neural crest) 遷移過程中受阻的黑色素母細胞 (melanoblasts)。
臨床表現與分類
丘疹、結節，呈藍灰色、藍黑色，直徑 <10 mm（圖 9-6 與 9-7A）。細胞性藍痣 (cellular blue nevi) 較大（>1 cm）且不規則（圖 9-7B）。
圖 9-6：藍痣 (Blue nevus)。一位 17 歲女孩的臉頰上有四顆褐色的交界性黑色素細胞痣 (junctional MN) 與一顆藍黑色的圓形病灶。相較於交界性黑色素細胞痣 (junctional MN)，藍痣可觸及且質地相對堅實，於皮膚鏡 (dermoscopy) 下呈現為位於真皮深處、界線不清且均勻的藍色病灶。
圖 9-7：藍痣與細胞性藍痣 (Blue nevus and cellular blue nevus)。(A) 此藍痣邊界規則但非呈圓形，顏色為實心的藍黑色。表皮平滑，顯示病灶位於真皮內。質地較硬，邊緣界線清楚。鑑別診斷必須包括結節性黑色素瘤 (nodular melanoma)。(B) 此細胞性藍痣於頭皮上表現為兩顆大型、藍黑色的結節。切除後，組織學顯示兩者相連，因此代表單一病灶。細胞性藍痣 (cellular blue nevi) 較大許多，且應一律切除以排除黑色素瘤 (melanoma)——黑色素瘤雖罕見，但可能於此類病灶中發展。
診斷與鑑別診斷
鑑別診斷 (Differential diagnosis)：皮膚纖維瘤 (dermatofibroma)、血管球瘤 (glomus tumor)、結節性或轉移性黑色素瘤 (nodular or metastatic melanoma)、外傷性刺青 (traumatic tattoo)、色素性基底細胞癌 (pigmented BCC)。
治療與處置
若懷疑惡性，應予切除 (excision)。細胞性藍痣 (cellular blue nevi) 亦應切除。