精華筆記
定義／分類
- 藍痣 (blue nevus)：後天性、質地堅實、深藍至灰至黑、界線清楚的丘疹或結節，為真皮內製造黑色素的黑色素細胞 (melanin-producing dermal melanocytes) 局部增生。
- 三型：普通藍痣 (common blue nevus)、細胞性藍痣 (cellular blue nevus)、複合性黑色素細胞痣／藍痣 (combined melanocytic nevus/blue nevus)。
- 良性：藍痣與複合性黑色素細胞痣／藍痣；細胞性藍痣較大，具極罕見惡性轉化傾向。
- 同義詞：藍色神經痣 (blue neuronevus)、真皮黑色素細胞瘤 (dermal melanocytoma)。
致病機轉 (pathogenesis)
- 製造黑色素的黑色素細胞異位堆積；源自自神經嵴 (neural crest) 遷移過程中受阻的黑色素母細胞 (melanoblasts)。
臨床表現
- 丘疹、結節，藍灰至藍黑色，直徑 <10 mm。
- 細胞性藍痣較大（>1 cm）且不規則。
診斷／鑑別診斷
- 鑑別診斷：皮膚纖維瘤 (dermatofibroma)、血管球瘤 (glomus tumor)、結節性或轉移性黑色素瘤 (nodular or metastatic melanoma)、外傷性刺青 (traumatic tattoo)、色素性基底細胞癌 (pigmented BCC)。
治療 (treatment)
- 若懷疑惡性，予切除 (excision)。
- 細胞性藍痣亦應切除（以排除黑色素瘤）。
圖 9-7：藍痣與細胞性藍痣。(A) 邊界規則、實心藍黑色、表皮平滑（病灶位於真皮），鑑別須含結節性黑色素瘤；(B) 頭皮兩顆大型藍黑色結節之細胞性藍痣，應一律切除以排除黑色素瘤。