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斯皮茨痣 (Spitz nevus)，ICD-10：D22.L30。
- 斯皮茨痣 (Spitz nevus) 為一種良性、圓頂狀、無毛、小型（直徑 <1 cm）的結節，最常呈粉紅色、紅色或棕褐色 (tan)（圖 9-9A）。常有近期快速生長的病史。
流行病學與致病機轉
發生率為 1.4:100,000（澳洲）。最常發生於人生的前二十年。皮疹為圓頂狀、堅實且表面平滑的丘疹／結節。可呈粉紅—紅色（圖 9-9A）、棕褐色 (tan)、棕色、深棕色，甚至黑色（圖 9-9B）；通常分布於臉部與腿部。
皮膚病理 (Dermatopathology)
表皮 (epidermis) 與黑色素細胞 (melanocytes) 增生，並伴隨微血管 (capillaries) 擴張。混雜有大型上皮樣細胞 (large epithelioid cells)、富含胞質的大型梭形細胞 (large spindle cells)，以及偶見的有絲分裂象 (mitotic figures)。
臨床表現與分類
皮疹為圓頂狀、堅實且表面平滑的丘疹／結節。可呈粉紅—紅色（圖 9-9A）、棕褐色 (tan)、棕色、深棕色，甚至黑色（圖 9-9B）；通常分布於臉部與腿部。
診斷與鑑別診斷
必須進行組織學檢查 (histologic examination) 以確認臨床診斷。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis) 包括所有粉紅色、棕褐色或深色素性的丘疹：化膿性肉芽腫 (pyogenic granuloma)、血管瘤 (hemangioma)、傳染性軟疣 (molluscum contagiosum)、幼年性黃色肉芽腫 (juvenile xanthogranuloma)、肥大細胞瘤 (mastocytoma)、皮膚纖維瘤 (dermatofibroma)、黑色素細胞痣 (melanocytic nevi) 與結節性黑色素瘤 (nodular melanoma)。
斯皮茨痣 (Spitz nevi) 為良性，但在組織學上可能與黑色素瘤 (melanoma) 相似，其組織病理學診斷需要有經驗的皮膚病理學家 (dermatopathologist) 協助。
治療與處置
必須進行組織學檢查 (histologic examination) 以確認臨床診斷。完整切除 (excision in its entirety) 很重要，因為在未完全切除的病灶中，本病在所有病例的 10% 至 15% 會復發。
預後與追蹤
斯皮茨痣 (Spitz nevi) 通常不會消退，但部分可能持續存在。
同義詞 (Synonyms) 色素性與上皮樣梭形細胞痣 (pigmented and epithelioid spindle-cell nevus)。數十年前，這些病灶曾被稱為「幼年性黑色素瘤」(juvenile melanoma)。
圖 9-9：斯皮茨痣 (Spitz nevus)。(A) 一位 25 歲女性臉頰上的粉紅色圓頂狀結節，於先前 12 個月內突然發展出現；該病灶可能被誤認為血管瘤 (hemangioma)。(B) 色素性斯皮茨痣 (pigmented Spitz nevus)（亦稱為里德痣 Reed nevus）。一位年輕女性背部在數個月內發展出一個黑色丘疹，周圍環繞著棕褐色 (tan) 斑狀區域；由於此類病灶無法與結節性黑色素瘤 (nodular melanoma) 區分，故將病灶切除並經組織學確認診斷。