定義
- 斯皮茨痣 (Spitz nevus)：良性、圓頂狀、無毛、小型（直徑 <1 cm）結節，最常呈粉紅、紅或棕褐色 (tan)。
- 常有近期快速生長的病史。
- 同義詞：色素性與上皮樣梭形細胞痣 (pigmented and epithelioid spindle-cell nevus)；數十年前曾稱為「幼年性黑色素瘤」(juvenile melanoma)；色素型亦稱里德痣 (Reed nevus)。
流行病學與臨床表現
- 發生率 1.4:100,000（澳洲）；最常見於人生前二十年。
- 圓頂狀、堅實、表面平滑的丘疹／結節；可呈粉紅—紅、棕褐 (tan)、棕、深棕至黑色。
- 好發於臉部與腿部。
病理 (Dermatopathology)
- 表皮 (epidermis) 與黑色素細胞 (melanocytes) 增生，伴微血管 (capillaries) 擴張。
- 混雜大型上皮樣細胞 (large epithelioid cells)、富含胞質的大型梭形細胞 (large spindle cells)，偶見有絲分裂象 (mitotic figures)。
診斷與鑑別診斷
- 須行組織學檢查 (histologic examination) 以確認臨床診斷。
- 組織學上可能與黑色素瘤 (melanoma) 相似，須由有經驗的皮膚病理學家 (dermatopathologist) 協助診斷。
- 鑑別診斷：所有粉紅、棕褐或深色素性丘疹——化膿性肉芽腫 (pyogenic granuloma)、血管瘤 (hemangioma)、傳染性軟疣 (molluscum contagiosum)、幼年性黃色肉芽腫 (juvenile xanthogranuloma)、肥大細胞瘤 (mastocytoma)、皮膚纖維瘤 (dermatofibroma)、黑色素細胞痣 (melanocytic nevi)、結節性黑色素瘤 (nodular melanoma)。
治療
- 完整切除 (excision in its entirety) 很重要；未完全切除者，10% 至 15% 的病例會復發。
預後
- 為良性病灶。
- 通常不會消退 (involute)，但部分可能持續存在。
圖 9-9：斯皮茨痣 (Spitz nevus)。(A) 25 歲女性臉頰粉紅色圓頂狀結節，可被誤認為血管瘤；(B) 色素性斯皮茨痣（里德痣 Reed nevus），黑色丘疹周圍環繞棕褐色斑狀區，無法與結節性黑色素瘤區分，故切除並經組織學確認。