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日光性皮膚老化 (dermatoheliosis，「光老化 photoaging」)，ICD-10：L57.91。
- 為持續性、長期紫外線輻射 (ultraviolet radiation) 暴露所繼發的皮膚變化。
- 發生於皮膚光型 (skin phototype，SPT) I 至 III 的人，以及一生中曾有大量累積日光暴露的 SPT IV 者，例如救生員與戶外工作者。最常見於 >40 歲者。
- 嚴重程度取決於日光暴露的持續時間與強度，以及皮膚光型 (skin phototype)。
臨床表現與分類
皮膚皮疹 (Skin Lesions) 於日光暴露部位呈現以下變化之組合：(表皮的) 萎縮 (atrophy)、(因彈性纖維變性 elastosis 所致之乳頭層真皮 papillary dermis) 肥厚 (hypertrophy)、微血管擴張 (telangiectases)、斑點狀去色素沉著 (spotty depigmentation) 與色素過度沉著 (hyperpigmentation)，以及斑點狀角化過度 (spotty hyperkeratosis)。皮膚外觀呈皺褶、皮革樣 (leathery) 且「早衰 (prematurely aged)」(圖 10-20)。可見細如香菸紙 (cigarette paper-like) 的細紋與深溝狀 (deep furrow-like) 的皺紋並存；皮膚呈蠟樣 (waxy)、帶黃色調 (yellowish hue) 的丘疹狀，並同時光亮 (glistening) 與粗糙 (rough)(圖 10-21)。微血管擴張 (telangiectasia) 與因小血管脆弱所致的瘀斑 (bruising，即老年性紫斑 senile purpura)。
斑狀色素過度沉著 (macular hyperpigmentations)：日光性小痣 (solar lentigines，見下文討論)；斑狀色素減退 (macular hypopigmentations)：點滴狀色素減少症 (guttate hypomelanosis)，直徑 <3 mm，位於四肢。粉刺 (comedones)，尤其位於眼周 (periorbital，稱為 Favre–Racouchot disease)(圖 10-22)，特別好發於吸菸者。患者必然合併日光性角化症 (actinic keratoses)。
分布 (Distribution) 暴露部位，尤其是臉部、眼周 (periorbital) 與口周 (perioral) 區域，以及頭皮（禿頭男性）。項部 (nuchal area)：菱形項部皮膚 (cutis rhomboidalis，「紅頸 red neck」) 伴菱形溝紋 (rhomboidal furrows)；前臂下段、手背。
圖 10-20：日光性皮膚老化 (Dermatoheliosis) 嚴重的深層皺紋。皮膚呈蠟樣、帶黃色調的丘疹狀（日光性彈性纖維變性 solar elastosis）。這位 68 歲的女性山區農民居住於海拔 1500 m 處，畢生於戶外工作。此外，她是重度吸菸者，現於顴骨區 (zygomatic regions) 有多發黑色粉刺（Favre–Racouchot disease）。（經 Dr. Gudrun Ratzinger 同意使用。）
圖 10-21：一位 70 歲女性農場雜工前臂上的嚴重日光性皮膚老化 (Severe dermatoheliosis) 皮膚呈蠟樣、深度皺褶且乾燥。此手臂上已藉由冷凍治療 (cryotherapy) 移除多發的日光性角化 (solar keratoses)。
圖 10-22：日光性皮膚老化：日光性小痣 (Dermatoheliosis: solar lentigines) 臉頰上多發、極小至大型（2 cm）、雜色 (variegated)、棕褐色至深棕色的斑塊。日光性小痣 (solar lentigines) 與雀斑 (ephelides，freckles) 並不相同。它們不會像雀斑那樣於冬季褪色。相較於圖 10-24 所示之由急性曬傷所致、邊界清晰且大小大致相同的日光性小痣，此處所示的日光性小痣大小不一、部分界線不清且融合，此為慢性累積性日光損傷的特徵。注意皮膚呈蠟樣增厚並有日光性皮膚老化的皺褶。
治療與處置
目前的處置方式為預防皮膚癌與日光性皮膚老化的發生，做法包括使用防護性防曬乳 (protective sunblocks)、改變在日光下的行為，以及使用可逆轉部分皮膚變化的外用化學治療 (topical chemotherapy，tretinoin)。