疾病總覽
砷性角化症 (arsenical keratoses)，ICD-10：L85.810。
- 於長期攝入砷（藥物性、職業性或環境性暴露）後數十年才出現。在工業化國家已變得非常罕見，但目前仍見於印度（西孟加拉 West Bengal）與孟加拉 (Bangladesh)，當地飲用水可能仍含砷。
- 砷性角化症有可能轉變為原位鱗狀細胞癌 (SCCIS) 或侵襲性鱗狀細胞癌 (invasive SCC)。
臨床表現與分類
兩種型態：點狀 (punctate)、黃色丘疹 (yellow papules)，位於手掌與足底（圖 11-6A）；以及在軀幹及其他部位與光化性角化症 (actinic keratoses) 無法區分的角化症。後者常合併小型 Bowen 型原位鱗狀細胞癌 (SCCIS of the Bowen-type)，以及低色素、略為下凹的斑 (“raindrops in the dust”，「塵土中的雨滴」)（圖 11-6B）。
圖 11-6：砷性角化症 (Arsenical keratoses)。(A) 手掌上多發、緊密附著且非常堅硬的角化症 (punctate keratoses)。(B) 背部的砷性角化症。此處可見多發皮疹，顏色由紅色至棕褐色 (tan)、深棕色與白色不等。棕色皮疹為砷性角化症（堅硬、粗糙）與小型脂漏性角化症 (seborrheic keratoses)（柔軟、平滑）的混合，其差異用觸摸比用眼看更易分辨。紅色皮疹為小型 Bowen 樣角化症 (Bowenoid keratoses) 與 Bowen 病 (SCCIS，見圖 11-7)。白色斑狀區域略為下凹，代表自發脫落或經治療的砷性角化症所留下的淺表萎縮性疤痕。整體外觀予人「塵土中的雨滴」(“rain drops in the dust”) 的印象。
治療與處置
治療——同光化性角化症 (solar keratoses)。