精華筆記
定義與流行病學
- 砷性角化症 (arsenical keratoses)，ICD-10：L85.810。
- 於長期攝入砷（藥物性、職業性或環境性暴露）後數十年才出現。
- 工業化國家已非常罕見；目前仍見於印度（西孟加拉 West Bengal）與孟加拉 (Bangladesh)，當地飲用水可能仍含砷。
臨床表現與分類
- 兩種型態：
- 點狀 (punctate)、黃色丘疹，位於手掌與足底。
- 軀幹及其他部位與光化性角化症 (actinic keratoses) 無法區分的角化症；常合併小型 Bowen 型原位鱗狀細胞癌 (SCCIS of the Bowen-type)，以及低色素、略下凹的斑（“raindrops in the dust”，塵土中的雨滴）。
病程與預後
- 有可能轉變為原位鱗狀細胞癌 (SCCIS) 或侵襲性鱗狀細胞癌 (invasive SCC)。
治療
- 同光化性角化症 (solar keratoses)。
圖 11-6：砷性角化症。(A) 手掌上多發、緊密附著且非常堅硬的點狀角化症；(B) 背部多發皮疹，呈紅、棕褐、深棕至白色，整體呈「塵土中的雨滴」外觀。