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黑斑 (melasma，希臘文意為「黑色斑點 a black spot」)，ICD-10：L81.1。
- 黑斑為一種後天性的淺褐色或深褐色色素過度沉著 (hyperpigmentation)，發生於曝曬部位，最常見於臉部，由日光曝曬所致。
- 可能與懷孕、口服避孕荷爾蒙 (contraceptive hormones)、或可能與某些藥物如 diphenylhydantoin 相關，亦可能為特發性 (idiopathic)。
- 同義詞 (Synonyms)：氯斑 (chloasma，希臘文意為「綠色斑點 a green spot」)、妊娠面斑 (mask of pregnancy)。
流行病學與致病機轉
非常常見，尤其見於先天性褐色皮膚 (constitutive brown skin)、服用避孕藥並居住於日照充足氣候地區者；10% 的患者為男性。
致病機轉為日光曝曬。可能與懷孕、口服避孕荷爾蒙的攝取、或可能與某些藥物如 diphenylhydantoin 相關，亦可能為特發性。
臨床表現與分類
斑狀色素過度沉著 (macular hyperpigmentation)，多數界線分明 (sharply defined)，位於臉部的顴部 (malar) 與額部 (frontal) 區域（圖 13-9）。通常均勻分布，但也可能呈斑駁狀 (blotchy)。
圖 13-9：黑斑 (Melasma)。可見界線分明的色素過度沉著斑塊 (Well-demarcated, hyperpigmented macules) 分布於臉頰、鼻部與上唇。
治療與處置
市售製劑包括 hydroquinone 3% solution 與 4% cream；azelaic acid 20% cream；以及 fluocinolone 0.01%、hydroquinone 4% 與 tretinoin 0.05% 的複方。藥師可將 hydroquinone 4% cream 與 0.05% tretinoin cream 或甘醇酸 (glycolic acid) 調配 (compounded) 製成複方。
在任何情況下皆不應使用 MEH 或 hydroquinone 的其他醚類衍生物（monomethyl 或 monoethyl）來治療黑斑，因為這些藥物可能導致黑色素細胞 (melanocytes) 永久性喪失，進而發展出毀容性的斑點狀白斑 (spotty leukoderma)。
預防 (Prevention)
使用不透光防曬 (opaque sun blocks)。