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網狀青斑性血管炎 (livedoid vasculitis, LV),ICD-10:L95.0。
- 網狀青斑性血管炎 (Livedoid Vasculitis, LV) 是一種真皮血管的血栓性血管病變 (thrombotic vasculopathy),侷限於下肢,且多數始於踝部。
- 具有網狀青斑 (livedo reticularis)、白色萎縮 (atrophie blanche) 與極為疼痛、小型、如鑿穿般 (punched-out) 之潰瘍三聯徵 (triad),這些潰瘍極不易癒合(圖 17-15)。
- LV 中的白色萎縮 (atrophie blanche) 在臨床上與慢性靜脈功能不全 (CVI) 所見者難以區分,差異僅在於靜脈曲張 (varicose veins)(比較圖 17-15 與圖 17-9)。LV 是一種皮膚的反應模式,常於冬季或夏季復發(「伴隨冬季與夏季潰瘍的網狀青斑」)。
流行病學與致病機轉
組織學上,於小型與中型的真皮靜脈與動脈中可見纖維蛋白血栓 (fibrin thrombi),伴隨楔形壞死 (wedge-shaped necrosis) 及血管壁的玻璃樣變性 (hyalinization)(節段性玻璃樣化血管炎,segmental hyalinizing vasculitis)。
LV 可能為特發性 (idiopathic),或可能與 Sneddon 症候群 (Sneddon syndrome)(見圖 14-36)、抗磷脂質抗體症候群 (antiphospholipid antibody syndrome),或高凝血狀態 (hypercoagulability) 或高黏稠度 (hyperviscosity) 等情況相關。
治療與處置
治療:臥床休息、止痛劑 (analgesics)、低劑量肝素 (low-dose heparin) 與血小板凝集抑制劑 (platelet aggregation inhibitors)。可藉由全身性糖皮質類固醇 (systemic glucocorticoids) 緩解疼痛並加速癒合。同化性藥物 (anabolic agents) 如 danazol 與 stanozolol,曾有個案報告指出有效。
較大的潰瘍將須切除並進行植皮 (excised and grafted)。

圖 17-15:網狀青斑性血管炎 (Livedoid vasculitis)。其特徵為網狀青斑 (livedo reticularis)、白色萎縮 (atrophie blanche) 與小型、疼痛、結痂之潰瘍的三聯徵。臨床上與慢性靜脈功能不全 (CVI) 所見的白色萎縮難以區分,差異僅在於缺乏靜脈曲張 (varicose veins)。