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血管肉瘤 (angiosarcoma)，ICD-10：C49.9。
- 腫瘤由襯覆血管 (blood vessels) 的細胞所構成。淋巴管肉瘤 (lymphangiosarcomas) 源自襯覆淋巴管 (lymphatic vessels) 的細胞。
- 皮膚血管肉瘤 (cutaneous angiosarcomas) 可表現於皮膚任何部位，但在老年人有好發於頭皮、臉部與頸部的傾向。在臉部，血管肉瘤可能以類瘀斑 (ecchymosis-like) 病灶起始（圖 21-21A）。
- 不存在種族好發傾向。
流行病學與致病機轉
當腫瘤發生於慢性淋巴水腫 (chronic lymphedema) 的部位時，通常是在因乳癌 (breast cancer) 治療而施行根除性乳房切除術 (radical mastectomy) 之後，即診斷為 Stewart–Treves 症候群 (syndrome)，且常帶有較差的預後。
臨床表現與分類
臨床上，腫瘤表現為圓形的藍色或紅色結節 (nodules)（圖 21-21B）。在較晚期的表現中，可注意到數個結節，部分因細胞快速更替 (rapid cell turnover) 而出現表淺糜爛 (superficial erosion)。
診斷與鑑別診斷
組織病理學 (histopathology) 顯示一群參差不齊的血管 (jagged vessels)、核異型性 (nuclear atypia) 與多形性 (pleomorphism)。在高度去分化 (highly de-differentiated) 的腫瘤中，血管標記 (vascular markers) 如 CD31、CD34、factor VIII 與 Ulex 可能有所助益。
治療與處置
治療困難。視腫瘤的臨床範圍而定，手術切除 (surgical excision) 為適應症。手術切緣控制 (surgical margin control) 常難以達成。在這些病例中會使用放射治療 (radiation therapy) 與化學治療 (chemotherapy)。
預後與追蹤
復發 (recurrences) 常見。預後不佳，尤其是在 Stewart–Treves 症候群中。
圖 21-21：血管肉瘤 (Angiosarcoma)。(A) 此一不尋常的表現類似瘀斑 (ecchymosis)，明顯沿著血管型態 (vascular pattern) 分布。治療多為緩解性 (palliative)。（經 Maryam Asgari, MD 許可使用。）(B) 一位 69 歲男性，鼻部呈深紫色 (deeply violaceous)、硬結 (indurated) 且水腫 (edematous)。較典型的表現包括在類似瘀斑的區域上方出現紅色結節 (red nodules)。