疾病總覽
人為性症候群 (factitious syndromes,孟喬森症候群 Münchhausen syndrome),ICD-10:F68.1。
- 「人為性 (factitious)」一詞意指「人工造成的 (artificial)」;在此狀況中,存在自我誘發的皮膚病灶 (self-induced dermatologic lesion(s)),患者宣稱對此不負責任,或承認蓄意自殘皮膚。
- 發生於年輕成人,女性多於男性。病灶演變的病史含糊不清(「空洞」病史,“hollow” history)。
- 病灶可能持續存在數週至數月至數年。
- 患者外觀可能正常,且在各方面表現皆正常,惟常有奇怪的情感表現 (strange affect)。
臨床表現與分類
皮膚病灶包括割傷 (cuts)、潰瘍 (ulcers) 以及緻密黏附的壞死性焦痂 (dense adherent necrotic eschar)(圖 24-5)。病灶形狀可能為線狀、奇異形狀、幾何圖案,單一或多發。診斷可能困難,但病灶的性質(奇異的幾何形狀)可能立即提示人為性病因 (artificial etiology)。
患者常存在嚴重的人格與/或社會心理壓力 (personality and/or psychosocial stress),或精神疾病 (psychiatric disease)。
診斷與鑑別診斷
為了患者的利益,在指定人為性皮膚病 (dermatosis artefacta) 的診斷之前,務必排除每一個可能的病因——慢性感染 (chronic infections)、肉芽腫 (granulomas) 與血管炎 (vasculitis)——並執行切片檢查 (biopsy)。
治療與處置
此狀況要求醫師展現極度的圓融與機智,醫師可藉由嘗試同理患者以查明病因,避免嚴重的後果(即自殺 suicide)。
在已選擇自身皮膚作為其衝突之標的器官 (target organ) 的患者中,此狀況可能持續數年。強烈建議會診精神科並由精神科醫師共同處置。

圖 24-5:人為性症候群 (Factitious syndrome)。這些壞死 (necroses) 是患者藉由隱密地塗抹稀釋硫酸 (diluted sulfuric acid) 與緊密包紮的繃帶 (tightly fitting bandages) 自行造成的。該患者看似適應良好,並拒絕看精神科醫師。