定義
- 「人為性 (factitious)」意指「人工造成的 (artificial)」；為自我誘發的皮膚病灶 (self-induced dermatologic lesion)，患者宣稱不負責任或承認蓄意自殘皮膚。
- 好發於年輕成人，女性多於男性；病史含糊不清（「空洞」病史，“hollow” history）。
- 病灶可持續數週至數月至數年。
臨床表現
- 患者外觀與行為可能各方面皆正常，惟常有奇怪的情感表現 (strange affect)。
- 皮膚病灶包括割傷 (cuts)、潰瘍 (ulcers)、緻密黏附的壞死性焦痂 (dense adherent necrotic eschar)。
- 病灶形狀可為線狀、奇異形狀、幾何圖案 (geometric patterns)，單一或多發；奇異的幾何形狀常立即提示人為性病因。
- 常合併嚴重人格與／或社會心理壓力 (psychosocial stress) 或精神疾病。
診斷與鑑別診斷
- 診斷可能困難；指定人為性皮膚病 (dermatosis artefacta) 診斷前，務必排除所有可能病因：慢性感染 (chronic infections)、肉芽腫 (granulomas)、血管炎 (vasculitis)，並執行切片 (biopsy)。
治療與處置
- 要求醫師展現極度圓融機智，藉由同理患者查明病因，以避免嚴重後果（即自殺 suicide）。
- 強烈建議會診精神科並共同處置。
病程與預後
- 在以自身皮膚作為衝突標的器官 (target organ) 的患者中，此狀況可能持續數年。
圖 24-5：人為性症候群——壞死病灶為患者隱密塗抹稀釋硫酸 (diluted sulfuric acid) 與緊密包紮繃帶自行造成；患者看似適應良好並拒看精神科。