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疾病總覽

紅癬 (erythrasma),ICD-10:L08.1。

  • 病因 (Etiology):微小棒狀桿菌 (Corynebacterium minutissimum),為一種革蘭氏陽性 (gram-positive) 的類白喉桿菌 (diphtheroid bacillus);正常存在於人體微生物相 (human microbiome) 中。其生長受潮濕的皮膚微氣候 (humid cutaneous microclimate) 促進。

臨床表現與分類

多數情況下無症狀,但可能出現搔癢 (pruritus)。輕微的變色。斑塊 (patches),邊界銳利分明 (sharply marginated)(圖 25-1)。呈棕褐色 (tan) 或粉紅色 (pinkish);在膚色較深的個體中可出現發炎後色素沉著 (postinflammatory hyperpigmentation)。在足部的趾間隙 (webspaces) 中,可能呈浸軟 (macerated) 狀(圖 25-2)。

分布:間擦部位皮膚 (intertriginous skin),即趾間隙 (toe webs)(圖 25-2)、腹股溝皺褶 (inguinal folds)、腋窩 (axillae) 及其他閉塞部位 (occluded sites)。

診斷與鑑別診斷

伍氏燈 (Wood’s lamp) 檢查可顯現珊瑚紅色螢光 (coral-red fluorescence)。KOH 檢查為陰性;可排除表皮性皮癬菌病 (epidermal dermatophytosis)。

鑑別診斷 (Differential Diagnosis)

間擦部位乾癬 (intertriginous psoriasis)、表皮性皮癬菌病 (epidermal dermatophytosis)、汗斑(花斑癬,pityriasis versicolor),以及 Hailey–Hailey 病 (Hailey–Hailey disease)。

病程與預後

除非改變微氣候,否則病灶會持續存在並復發。

治療與處置

通常可使用過氧化苯甲醯洗劑 (benzoyl peroxide wash) 或消毒用酒精凝膠 (sanitizing alcohol gel) 加以控制。Clindamycin 乳液 (lotion) 與 erythromycin 亦有助益。


圖 25-1:紅癬:腹股溝 (Erythrasma: Groins)。位於生殖股皺褶 (genitocrural fold) 邊界銳利分明的棕褐色斑塊。伍氏燈 (Wood lamp) 顯現出明亮的珊瑚紅色螢光 (coral-red fluorescence),可將紅癬與間擦部位乾癬 (intertriginous psoriasis) 區分。KOH 製片對菌絲 (hyphae) 呈陰性。


圖 25-2:A、B 紅癬:趾間隙 (Erythrasma: Webspace)。此浸軟的趾間隙 (interdigital webspace) 在以伍氏燈 (Wood’s lamp) 檢查時呈現明亮的珊瑚紅色 (coral-red);KOH 製片對菌絲 (hyphae) 呈陰性。在溫帶氣候 (temperate climates) 中,趾間隙是紅癬最常見的發生部位。在某些病例中,趾間足癬 (interdigital tinea pedis) 及/或假單胞菌間擦疹 (pseudomonal intertrigo) 可能並存。