精華筆記
定義與致病機轉
- 紅癬 (erythrasma)，ICD-10：L08.1。
- 病因：微小棒狀桿菌 (Corynebacterium minutissimum)，革蘭氏陽性 (gram-positive) 類白喉桿菌 (diphtheroid bacillus)；正常存在於人體微生物相 (human microbiome)。
- 生長受潮濕的皮膚微氣候 (humid cutaneous microclimate) 促進。
臨床表現
- 多數無症狀，但可能搔癢 (pruritus)；表現為輕微變色、邊界銳利分明 (sharply marginated) 的斑塊 (patches)。
- 顏色呈棕褐色 (tan) 或粉紅色 (pinkish)；膚色較深者可有發炎後色素沉著 (postinflammatory hyperpigmentation)。
- 足部趾間隙 (webspaces) 可呈浸軟 (macerated)。
- 分布：間擦部位皮膚 (intertriginous skin)，即趾間隙 (toe webs)、腹股溝皺褶 (inguinal folds)、腋窩 (axillae) 及其他閉塞部位。
診斷與鑑別診斷
- 伍氏燈 (Wood’s lamp)：珊瑚紅色螢光 (coral-red fluorescence)。
- KOH 陰性，可排除表皮性皮癬菌病 (epidermal dermatophytosis)。
- 鑑別診斷：間擦部位乾癬 (intertriginous psoriasis)、表皮性皮癬菌病、汗斑（花斑癬，pityriasis versicolor）、Hailey–Hailey 病。
病程
- 除非改變微氣候，否則持續存在並復發。
治療
- 通常以 benzoyl peroxide wash 或消毒用酒精凝膠 (sanitizing alcohol gel) 控制。
- Clindamycin 乳液 (lotion) 與 erythromycin 亦有助益。
圖 25-1：紅癬：腹股溝，邊界銳利分明的棕褐色斑塊，伍氏燈顯現珊瑚紅色螢光，KOH 對菌絲呈陰性。