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凹陷性角質溶解症 (pitted keratolysis)。
- 致病菌 (Etiology)：堅忍科特柯細菌 (Kytococcus sedentarius)。為足底人體微生物菌群 (human microbiome) 之一，在多汗 (hyperhidrosis) 的環境下出現；會產生兩種可消化角質 (keratin) 的胞外蛋白酶 (extracellular proteases)。
臨床表現與分類
角質層 (stratum corneum) 出現如打洞般的凹陷 (punched out pits)，直徑 1 至 8 mm（圖 25-3A 與 B）。凹陷可維持散在分布，或變得融合，形成大片侵蝕的角質層。在多汗 (hyperhidrosis) 與浸軟 (maceration) 的情況下皮疹更為明顯。雙足呈對稱或不對稱侵犯。
分布 (Distribution)：承壓區域、腳趾腹側面、腳掌前部 (ball of foot)、足跟；以及腳趾交界處。
圖 25-3：A、B 凹陷性角質溶解症 (Pitted keratolysis)：足底 足底皮膚 (A) 與趾墊 (B) 的角質層 (stratum corneum) 顯示多發、融合的「凹陷」（角質層的缺損）。
診斷與鑑別診斷
臨床診斷。以氫氧化鉀檢查 (KOH) 排除足癬 (tinea pedis)。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis) 可能合併存在足癬 (tinea pedis)、紅癬 (erythrasma)、念珠菌性間擦疹 (candidal intertrigo) 與趾蹼間綠膿桿菌感染 (pseudomonal webspace infection)。
治療與處置
通常以過氧化苯甲醯清潔劑 (benzoyl peroxide wash) 或殺菌酒精凝膠 (sanitizing alcohol gel) 即可控制。外用抗生素，例如 erythromycin 與 clindamycin，以及氯化鋁溶液 (aluminum chloride solution) 亦可能有幫助。
預後與追蹤
除非改變局部微環境 (microclimate)，否則會持續存在並復發。