致病機轉 (Pathogenesis)
- 致病菌：堅忍科特柯細菌 (Kytococcus sedentarius)，足底人體微生物菌群 (human microbiome) 之一。
- 於多汗 (hyperhidrosis) 環境下出現；產生兩種可消化角質 (keratin) 的胞外蛋白酶 (extracellular proteases)。
臨床表現
- 角質層 (stratum corneum) 出現如打洞般的凹陷 (punched out pits)，直徑 1 至 8 mm。
- 凹陷可散在或融合，形成大片侵蝕的角質層；於多汗與浸軟 (maceration) 時更明顯。
- 雙足對稱或不對稱侵犯；分布於承壓區、腳趾腹側、腳掌前部 (ball of foot)、足跟與腳趾交界處。
圖 25-3：A、B 凹陷性角質溶解症足底病灶，角質層顯示多發、融合的「凹陷」。
診斷與鑑別診斷
- 臨床診斷；以氫氧化鉀檢查 (KOH) 排除足癬 (tinea pedis)。
- 鑑別診斷：可能合併足癬、紅癬 (erythrasma)、念珠菌性間擦疹 (candidal intertrigo)、趾蹼間綠膿桿菌感染 (pseudomonal webspace infection)。
病程 (Course)
- 除非改變局部微環境 (microclimate)，否則持續存在並復發。
治療 (Treatment)
- 通常以 benzoyl peroxide wash 或殺菌酒精凝膠 (sanitizing alcohol gel) 即可控制。
- 外用抗生素如 erythromycin、clindamycin，以及氯化鋁溶液 (aluminum chloride solution) 亦可能有幫助。