疾病總覽
間擦疹 (intertrigo)，ICD-10：L30.4。
- 間擦疹 (intertrigo)（拉丁文 inter，意為「之間」；trigo，意為「摩擦」）。
- 為相對皮膚面之發炎（乳房下區、腋窩、腹股溝、臀溝，以及肥胖者多餘的皮膚皺褶）。可能代表發炎性皮膚病 (inflammatory dermatosis)，或表淺的定殖 (colonization) 或感染。
- 發生於間擦部位皮膚的皮膚病包括間擦型乾癬 (intertriginous psoriasis)、脂漏性皮膚炎 (seborrheic dermatitis)、Hailey–Hailey 氏病 (Hailey–Hailey disease) 與 Langerhans 細胞組織球增生症 (Langerhans cell histiocytosis)。金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 與鏈球菌 (streptococcus) 可造成這些皮膚病的次發性感染。
流行病學與致病機轉
感染性間擦疹 (Infectious Intertrigo)
細菌性 (Bacterial)
- 乙型溶血性鏈球菌 (Beta-hemolytic streptococci)。A 群（圖 25-5）、B 群與 G 群（圖 25-6）。鏈球菌性間擦疹 (streptococcal intertrigo) 可進展為軟組織感染 (soft-tissue infection)（圖 25-6）。
- 金黃色葡萄球菌 (S. aureus)。常經由毛囊侵入皮膚，造成毛囊炎 (folliculitis) 與癤 (furuncles)。
- 綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa)（圖 25-7A 侵犯皮膚，25-7B 侵犯指甲）。
- 微小棒狀桿菌 (C. minutissimum)（紅癬 erythrasma）（圖 25-1 與 25-2）。
- 久坐嗜皮菌 (K. sedentarius)（凹陷性角質溶解症 pitted keratolysis）（圖 25-3）。
臨床表現與分類
通常無症狀。有不適感通常代表感染而非定殖 (colonization)。在金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 或鏈球菌 (streptococcal) 間擦疹中，軟組織感染 (soft-tissue infection) 可藉此侵入。
診斷與鑑別診斷
藉由細菌培養 (bacterial culture)、伍氏燈檢查 (Wood’s lamp examination) 或 KOH 鏡檢 (KOH preparation) 鑑定病原體。
治療與處置
鑑定並治療病原體。
A
B
圖 25-1：紅癬 (Erythrasma)：腹股溝。生殖器股溝 (genitocrural fold) 處邊界清楚的黃褐色斑塊。伍氏燈 (Wood lamp) 顯示明亮的珊瑚紅色螢光 (coral-red fluorescence)，可與間擦型乾癬 (intertriginous psoriasis) 鑑別。KOH 鏡檢顯示無菌絲 (hyphae)。
圖 25-3：A、B 凹陷性角質溶解症 (Pitted keratolysis)：足底。足底皮膚 (A) 與趾墊 (B) 的角質層 (stratum corneum) 顯示多發、融合的「凹陷」(pits)（角質層的缺損）。
圖 25-5：臀間間擦疹 (Intergluteal intertrigo)：A 群鏈球菌 (Group A streptococcus)。一名患有間擦型乾癬 (intertriginous psoriasis) 的男性出現疼痛、潮濕的紅斑性斑塊，並帶有惡臭。感染以 penicillin VK 治療後緩解。
圖 25-6：丹毒 (Erysipelas)：G 群鏈球菌 (Group G streptococcus)。一名 65 歲男性臀部出現邊界清楚的紅斑性斑塊。感染的侵入門戶為臀間間擦疹 (intergluteal intertrigo)。
圖 25-7：A、B 趾間間擦疹與綠膿桿菌性趾甲感染 (Webspace intertrigo and Pseudomonal toenail infection)：綠膿桿菌 (P. aeruginosa)。足部趾間有底部鮮紅的糜爛 (erosion) 及周圍紅斑。同時存在足癬 (tinea pedis)（趾間型與莫卡辛型 moccasin patterns）與多汗症 (hyperhidrosis)，有利於綠膿桿菌 (Pseudomonas) 生長。(B) 顯示綠膿桿菌 (Pseudomonas) 感染甲板 (nail plate)，導致綠棕色變色。