疾病總覽
淋巴管炎 (lymphangitis)，ICD-10：189–1。
- 一種侵犯皮下淋巴管 (subcutaneous lymphatic channels) 的發炎過程。
- 病因 (Etiology)。
- 急性淋巴管炎 (Acute lymphangitis)：A 群鏈球菌 (GAS)、金黃色葡萄球菌 (S. aureus)、其他細菌。單純疱疹病毒 (Herpes simplex virus)。
- 亞急性至慢性結節性淋巴管炎 (Subacute to chronic nodular lymphangitis)：海洋分枝桿菌 (Mycobacterium marinum)、其他非結核分枝桿菌 (NTM)、申克氏孢子絲菌 (Sporothrix schenckii) 與巴西諾卡氏菌 (N. brasiliensis)。
臨床表現與分類
急性淋巴管炎 (Acute Lymphangitis)
侵入門戶 (Portal of entry)：皮膚的破損、傷口、金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 甲溝炎，以及原發性與單純疱疹感染。皮膚破損近端 (proximal) 出現疼痛和／或紅斑 (erythema)。紅色線狀條紋與可觸及的淋巴索 (palpable lymphatic cords)，寬度可達數公分 (several centimeters)，自局部病灶向區域淋巴結 (regional lymph nodes) 延伸（圖 25-35），該淋巴結通常腫大且有壓痛。亞急性與慢性淋巴管炎；結節性淋巴管炎 (nodular lymphangitis)；參見諾卡氏菌病 (Nocardiosis)（第 583 頁）、非結核分枝桿菌 (NTM) 感染（第 607 頁）與孢子絲菌病 (sporotrichosis)（見第 26 節）之討論。
診斷與鑑別診斷
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
四肢的線狀病灶 (Linear Lesions on Extremities) 植物過敏性接觸性皮膚炎 (phytoallergic contact dermatitis)（毒葛 poison ivy 或毒橡木 oak）、植物光毒性皮膚炎 (phytophotodermatitis) 與淺表性血栓性靜脈炎 (superficial thrombophlebitis)。
結節性淋巴管炎 (Nodular Lymphangitis) 海洋分枝桿菌 (M. marinum)、巴西諾卡氏菌 (N. brasiliensis) 與申克氏孢子絲菌 (S. schenckii) 感染。
診斷 (Diagnosis)
急性周邊病灶合併向區域淋巴結延伸的近端壓痛／疼痛性紅色線狀條紋，即可診斷為淋巴管炎。自侵入門戶分離出金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 或 A 群鏈球菌 (GAS)。
治療與處置
依據致病菌投予全身性抗生素 (systemic antibiotic)。
預後與追蹤
於正確診斷與治療後可緩解。在適當治療下,伴隨轉移性感染的菌血症 (Bacteremia with metastatic infection) 並不常見。
圖 25-35：前臂的急性淋巴管炎,金黃色葡萄球菌 (Acute lymphangitis of forearm, S. aureus)。掌側手腕處有一小片蜂窩性組織炎 (cellulitis),伴隨一條向手臂近端延伸的壓痛性線狀條紋;感染由侵入門戶經由淺表淋巴管 (superficial lymphatic vessels) 擴散。