定義與分類
- 侵犯皮下淋巴管 (subcutaneous lymphatic channels) 的發炎過程。
- 急性淋巴管炎 (Acute lymphangitis)：A 群鏈球菌 (GAS)、金黃色葡萄球菌 (S. aureus)、其他細菌、單純疱疹病毒 (Herpes simplex virus)。
- 亞急性至慢性結節性淋巴管炎 (Subacute to chronic nodular lymphangitis)：海洋分枝桿菌 (Mycobacterium marinum)、其他非結核分枝桿菌 (NTM)、申克氏孢子絲菌 (Sporothrix schenckii)、巴西諾卡氏菌 (N. brasiliensis)。
臨床表現
- 侵入門戶 (Portal of entry)：皮膚破損、傷口、S. aureus 甲溝炎、原發性與單純疱疹感染。
- 皮膚破損近端 (proximal) 出現疼痛和／或紅斑 (erythema)。
- 紅色線狀條紋與可觸及的淋巴索 (palpable lymphatic cords)，寬度可達數公分，自局部病灶向區域淋巴結 (regional lymph nodes) 延伸；淋巴結通常腫大且有壓痛。
診斷與鑑別診斷
- 診斷：急性周邊病灶合併向區域淋巴結延伸之近端壓痛／疼痛性紅色線狀條紋即可診斷；自侵入門戶分離出 S. aureus 或 GAS。
- 四肢線狀病灶鑑別：植物過敏性接觸性皮膚炎 (phytoallergic contact dermatitis；poison ivy / oak)、植物光毒性皮膚炎 (phytophotodermatitis)、淺表性血栓性靜脈炎 (superficial thrombophlebitis)。
- 結節性淋巴管炎鑑別：M. marinum、N. brasiliensis、S. schenckii 感染。
病程 (Course)
- 正確診斷與治療後可緩解。
- 適當治療下，伴隨轉移性感染的菌血症 (bacteremia with metastatic infection) 並不常見。
治療 (Treatment)
- 依據致病菌投予全身性抗生素 (systemic antibiotic)。
圖 25-35：前臂急性淋巴管炎 (S. aureus)，掌側手腕的蜂窩性組織炎伴向近端延伸的壓痛性線狀條紋。