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桿菌性血管瘤病 (bacillary angiomatosis, BA)，ICD-10：A44.8。
- 病因 (Etiology)：B. henselae 與 B. quintana。兩者皆可造成皮膚血管瘤 (cutaneous angiomas)。B. quintana 可造成皮下結節 (subcutaneous nodules) 與溶骨性骨病灶 (lytic bone lesion)。
流行病學與致病機轉
族群分布 (Demography) 發生於晚期 HIV 疾病 (advanced HIV disease)。隨著抗反轉錄病毒治療 (antiretroviral therapy, ART) 與伺機性感染 (opportunistic infections) 的預防而發生率下降。
危險因子 (Risk Factors) B. henselae：接觸貓與／或貓蚤 (C. felis)。B. quintana：低收入、無家可歸、體蝨 (body louse，P. humanis corporis) 寄生。
臨床表現與分類
類似血管瘤的丘疹或結節 (papules or nodules resembling angiomas)（鮮紅色、紫紅色或膚色）（圖 25-62）；直徑可達 2 至 3 cm；通常位於真皮 (dermis)，其上覆表皮 (epidermis) 變薄或糜爛。較大的病灶可能潰瘍。皮下結節 (subcutaneous nodules)，直徑 1 至 2 cm，類似囊腫 (cysts)。少見膿瘍 (abscess) 形成。丘疹／結節 (papules/nodules) 從單一病灶到超過 100 個不等。質地堅實、不褪色 (nonblanching)。
分布 (Distribution) 任何部位，但手掌與腳掌 (palms and soles) 通常不受侵犯。偶爾病灶出現於貓抓傷處。單一病灶可能表現為指（趾）炎 (dactylitis)。
黏膜 (Mucous Membranes) 唇部與口腔黏膜的類血管瘤病灶。喉部侵犯併阻塞 (laryngeal involvement with obstruction)。
全身性表現 (Systemic Findings) 感染可經血行 (hematogenously) 或經淋巴 (via lymphatics) 散播而轉為全身性，常侵犯肝臟（肝紫斑病 peliosis hepatitis）與脾臟。病灶也可能出現於心臟、骨髓、淋巴結、肌肉、軟組織與中樞神經系統 (CNS)。
診斷與鑑別診斷
診斷 (Diagnosis)
臨床發現，並以病灶切片檢體之 Warthin–Starry 銀染色 (Warthin–Starry silver stain) 顯示 Bartonella 桿菌、培養 (culture) 或抗體檢查 (antibody studies) 來確診。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
卡波西氏肉瘤 (Kaposi sarcoma)、化膿性肉芽腫 (pyogenic granuloma) 與櫻桃狀血管瘤 (cherry angioma)。
治療與處置
罕見於已成功接受 ART 治療之 HIV 疾病患者。未經治療的全身性感染會造成顯著的罹病率與死亡率。在有效的抗微生物治療下（erythromycin 為首選治療；或可替代以 doxycycline），病灶於 1 至 2 週內消退。如同其他發生於 HIV 疾病的感染，可能會復發，並需要終生的次級預防 (lifelong secondary prophylaxis)。
圖 25-62：巴爾通氏體病 (Bartonellosis)：桿菌性血管瘤病 (Bacillary angiomatosis)。一位晚期 HIV 疾病男性的脛部出現 3 至 5 mm 類櫻桃狀血管瘤 (cherry hemangioma-like) 的丘疹，以及一個較大的類化膿性肉芽腫 (pyogenic granuloma-like) 結節。亦同時存在皮下結節性病灶。病灶於口服 erythromycin 後迅速消退，但因病灶復發而需要次級預防 (secondary prophylaxis)。