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人類非洲錐蟲病 (human African trypanosomiasis)，ICD-10：B56。
- 同義詞 (Synonym)：睡眠病 (sleeping sickness)。
流行病學與致病機轉
病原 (Etiology) 甘比亞布氏錐蟲 (Trypanosoma brucei gambiense) 引起西非睡眠病 (West African sleeping sickness)，佔通報病例的 95%。羅德西亞布氏錐蟲 (Trypanosoma brucei rhodesiense) 引起東非睡眠病 (East African sleeping sickness)。
流行病學 (Epidemiology) 病媒 (Vector)：采采蠅 (tse-tse flies)。
主要保蟲宿主 (Primary reservoir) 西非睡眠病：人類。東非睡眠病：羚羊與牛。
人口分布 (Demography) 西非：象牙海岸 (Ivory Coast)、查德 (Chad)、中非共和國 (Central African Republic)；鄉村人口。東非：蘇丹 (Sudan)；荒野地區的工作者、鄉村人口，以及野生動物園的觀光客。
臨床表現與分類
急性感染 (Acute Infection) — 第一期疾病 (Stage I disease)
部分患者於接種部位出現錐蟲下疳 (trypanosomal chancre)（圖 29-7）；疼痛；於采采蠅叮咬後 7 to 14 days 出現。典型為 2 to 5 cm 的硬結性病灶；可能潰瘍；於數週內消退。可於下疳擠出的液體及血球層 (buffy coat) 中見到寄生蟲。
全身性表現 (Systemic findings) 發燒、關節痛 (arthralgias)、倦怠、局部臉部水腫，以及中度脾腫大 (splenomegaly)。淋巴結腫大 (lymphadenopathy) 在甘比亞布氏錐蟲 (T. b. gambiense) 錐蟲病中相當顯著。東非型病程進展較快。罹患羅德西亞布氏錐蟲 (T. b. rhodesiense) 疾病的觀光客可能在旅程接近尾聲時出現全身性感染徵象。
慢性感染 (Chronic Infection) — 第二期疾病 (Stage II disease)
特徵為多變的神經學症狀 (protean neurologic symptoms) 隱伏地發展。逐漸出現冷漠 (indifference) 與日間嗜睡 (daytime somnolence)。東非型可能在中樞神經系統 (CNS) 疾病發生之前，先出現心律不整 (arrhythmias) 與充血性心臟衰竭 (congestive heart failure)。
治療與處置
Pentamidine、melarsoprol 與 eflornithine。對於晚期疾病 (late-stage disease)，使用 difluoromethylornithine。
圖 29-7：人類東非錐蟲病——錐蟲下疳 (Trypanosomal chancre)。足背 (dorsal foot) 叮咬部位的潰瘍性斑塊。軀幹上出現斑疹性發疹 (macular exanthem)。（Reprinted with permission from Moore AC, Ryan ET, Waldron MA. Case records of the Massachusetts General Hospital weekly clinicopathological exercises. Case 20–2002. A 37-year-old man with fever, hepatosplenomegaly, and a cutaneous foot lesion after a trip to Africa. N Engl J Med. 2002;346(26):2069–2076. © 2002 Massachusetts Medical Society.）