定義與病原
- 同義詞：睡眠病 (Sleeping sickness)。ICD-10：B56。
- 病原：
- 布氏錐蟲甘比亞亞種 (Trypanosoma brucei gambiense) 致西非睡眠病，佔通報病例之 95%。
- 布氏錐蟲羅得西亞亞種 (Trypanosoma brucei rhodesiense) 致東非睡眠病。
- 病媒：采采蠅 (tse-tse flies)。
- 主要貯主：西非睡眠病為人類；東非睡眠病為羚羊與牛。
- 人口學：西非（象牙海岸、查德、中非共和國；農村人口）；東非（蘇丹；野外地區工作者、農村人口、獵物公園遊客）。
臨床表現
- 急性感染（第一期疾病）：
- 部分患者於接種部位出現錐蟲性下疳 (trypanosomal chancre)；疼痛；采采蠅叮咬後 7 至 14 天出現；典型為 2 至 5 cm 硬結；可潰瘍；數週內消退。可於下疳擠出液與血球層 (buffy coat) 中見到寄生蟲。
- 全身表現：發熱、關節痛、倦怠、局部臉部水腫與中度脾腫大。淋巴結病變在 T. b. gambiense 錐蟲病中明顯。東非型病程較快；T. b. rhodesiense 之遊客可能於旅程末期出現全身感染徵象。
- 慢性感染（第二期疾病）：以多變神經症狀之隱襲性發展為特徵。出現進行性冷漠與白日嗜睡。東非型可能於中樞神經系統疾病發生前先出現心律不整與充血性心衰竭。
治療
- Pentamidine、melarsoprol 與 eflornithine。晚期疾病：difluoromethylornithine。
圖 29-7：東非人類錐蟲病，錐蟲性下疳。足背叮咬處潰瘍性斑塊，軀幹另有斑疹樣外疹。