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皮膚阿米巴病 (cutaneous amebiasis)，ICD-10：A06.7。
阿米巴病 (amebiasis) 由溶組織內阿米巴 (Entamoeba histolytica) 所引起，會感染胃腸道 (GI tract)，極少數侵犯皮膚。
流行病學與致病機轉
發生率 (Incidence) 全球約有 ~50 million cases 受到內阿米巴 (Entamoeba) 感染。多數感染由不具侵襲性的迪斯帕內阿米巴 (E. dispar) 所致。在受溶組織內阿米巴 (E. histolytica) 定殖者中，有 10% 會發展為阿米巴性結腸炎 (amebic colitis)。於熱帶與鄉村地區較為盛行；與衛生條件不良及人口擁擠有關。皮膚侵犯則與營養不良 (malnutrition) 及免疫功能低下 (immunocompromise)（HIV/AIDS 與實體器官移植 solid organ transplantation）相關。
臨床表現與分類
皮膚阿米巴病以一個硬結性膿疱 (indurated pustule) 開始，進展為疼痛、邊緣參差不齊的潰瘍 (painful ragged ulcer)，散發惡臭，並被膿液或壞死碎屑 (necrotic debris) 覆蓋（圖 29-8）。通常是因潛在的阿米巴膿瘍 (amebic abscess) 侵犯皮膚所致。典型部位為肛周區域 (perianal area)（乙狀結腸直腸侵犯的延伸）（圖 29-8）或腹壁 (abdominal wall)（來自肝臟或結腸的引流性竇道 draining sinus）。陰莖 (penis) 或外陰 (vulva) 可能在性交過程中受到感染。摘除肝臟或腹部膿瘍後可能發生手術傷口感染 (surgical wound infections)。遠處潰瘍（例如臉部）可能由自體接種 (autoinoculation) 所致。
圖 29-8：一名 35 歲男性的肛周潰瘍，於以電燒灼術 (electrodesiccation) 移除尖型濕疣 (condylomata acuminata) 4 週後出現。該潰瘍無癒合傾向，潰瘍基底切片顯示發炎性浸潤，並含有吞噬了紅血球 (phagocytosed red blood cells) 的卵圓形原蟲 (oval protozoa)。即時 PCR (Real-time PCR) 對溶組織內阿米巴 (Entamoeba histolytica) 呈陽性。（Reproduced with permission from Posch C, Walochnik J, Schuller-Lukic B, et al. Perianal ulcer-amebiasis cutis. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(8):649–650. © The authors. Journal compilation © Blackwell Verlag GmbH, Berlin.）
治療與處置
未經治療時，病灶會逐漸擴大。治療以 sulfadiazine 與 pyrimethamine、clindamycin 進行。