定義與病原
- ICD-10：A06.7。
- 阿米巴病由痢疾阿米巴 (Entamoeba histolytica) 所致，感染胃腸道，罕侵犯皮膚。
流行病學
- 全球約 5,000 萬例感染 Entamoeba；多數感染由非侵襲性之 E. dispar 所致。
- 受 E. histolytica 定殖者中，10% 會發展為阿米巴性結腸炎 (amebic colitis)。
- 較盛行於熱帶與農村地區，與衛生不良及擁擠有關。
- 皮膚侵犯與營養不良及免疫功能低下相關（HIV/AIDS 與實體器官移植）。
臨床表現
- 皮膚阿米巴病始於硬結性膿疱，演變為疼痛、邊緣不規則之潰瘍，惡臭，覆有膿液或壞死碎屑。
- 通常為其下阿米巴膿瘍侵犯皮膚之結果。典型部位為肛周（乙狀結腸直腸侵犯之延伸）或腹壁（由肝或結腸引流之竇道）。
- 陰莖或外陰可於性交時受感染。切除肝或腹腔膿瘍後可續發手術傷口感染。遠處潰瘍（如臉部）可因自體接種 (autoinoculation) 而起。
病程與治療
- 不治療病灶會進行性擴大。
- 治療：sulfadiazine 與 pyrimethamine、clindamycin。
圖 29-8：35 歲男性肛周潰瘍，於電燒灼切除尖圭濕疣 (condylomata acuminata) 後 4 週。潰瘍無癒合傾向，基底切片顯示發炎浸潤伴吞噬紅血球之卵圓形原蟲；即時 PCR 對痢疾阿米巴 (Entamoeba histolytica) 陽性。