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甲分離 (onycholysis)，ICD-10：L60.1。
- 指甲板 (nail plate) 自甲床 (nail bed) 抬離（圖 32-3）。
流行病學與致病機轉
病因 (Etiology)
- 發炎性：乾癬 (psoriasis)（圖 32-3）、接觸性皮膚炎 (contact dermatitis)、光藥物反應 (photodrug reaction)（doxycycline、fluoroquinolones、griseofulvin、voriconazole）。
- 感染（念珠菌 Candida）。
- 創傷 (trauma)。
- 甲床腫瘤 (nail bed tumors)。
可能繼發感染綠膿桿菌 (P. aeruginosa)，造成棕色或綠色變色（圖 32-4）。
治療與處置
對於發炎性病因，可使用外用類固醇溶液 (topical steroid solution)（塗抹於甲下）或病灶內類固醇 (intralesional steroids) 治療。對於乾癬性甲分離 (psoriatic onycholysis) 亦可考慮全身性療法 (systemic therapies)。對於繼發於酵母菌感染 (yeast infection) 的甲分離，則處方抗黴菌藥 (antifungals)。
A B
圖 32-3：甲分離 (Onycholysis)。一位 60 歲女性，手指甲呈遠端甲分離 (distal onycholysis)、輕度慢性甲溝炎 (mild chronic paronychia) 並喪失甲小皮 (cuticle)。乾癬 (Psoriasis) 為可能的潛在病因。
圖 32-4：伴隨綠膿桿菌定殖 (Pseudomonas colonization) 的甲分離。(A) 乾癬 (Psoriasis) 已造成拇指甲的遠端甲分離 (distal onycholysis)。(B) 綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 感染已使甲分離指甲的下表面產生綠黑色變色 (green-black discoloration)。